李貝

茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸

李貝

目的研究茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸的療效。方法136例新生黃疸患兒,隨機分為干預組和對照組,各68例。對照組給予光照療法,干預組在光照治療基礎(chǔ)上給予茵陳五苓糖漿口服治療,比較兩組患兒治療前后血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間及不良反應(yīng)率。結(jié)果干預組治療后膽紅素水平低于對照組,黃疸持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預組不良反應(yīng)率(5.9%)低于對照組(26.5%),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸能快速降低患兒血清膽紅素水平,黃疸持續(xù)時間短,不良反應(yīng)少,效果顯著。

茵陳五苓糖漿；黃疸；新生兒

新生兒黃疸有生理性和病理性之分,生理性黃疸一般出生后2～3 d出現(xiàn),2周左右消退,而病理性黃疸出現(xiàn)時間早(出生后24 h即可出現(xiàn))、持續(xù)時間長(＞2周)或消退后重復出現(xiàn),兩者并無明顯界限,故早期治療對預防高膽紅素血癥造成腦損傷具有重要意義［1］。作者2013～2014年采用茵陳五苓糖漿治療本院68例新生兒黃疸,效果理想,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年2月～2014年6月在本院出生的新生兒黃疸患兒136例,所有患兒均為足月剖宮產(chǎn),母乳喂養(yǎng),出生后1～3 d出現(xiàn)黃疸,經(jīng)診斷和檢查符合《兒科疾病臨床診斷與治療方案》［2］中相關(guān)診斷標準,新生兒評分正常,所有患兒家屬簽署知情同意書,本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準。按照隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組,各68例。干預組中男37例,女31例,孕周37～41周,平均孕周(38.2±1.1)周；體重2500～4000 g,平均體重(3400±300)g。

對照組中男36例,女32例,孕周37～42周,平均孕周(38.1±1.3)周；體重2500～4000 g,平均體重(3450±300)g。兩組患兒孕周、性別、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予光照療法,遮蓋眼睛、會陰、肛門,其他身體部位裸露臥于光療箱中雙面光照射治療4 d,膽紅素降到7mg/dl以下即可停止治療。干預組在間斷光照治療基礎(chǔ)上給予茵陳五苓糖漿(湖南康壽制藥有限公司,國藥準字Z43020455)口服治療,10ml/次,3次/d,喂養(yǎng)前服用,服藥1周。

1.3 觀察指標 ①于治療當天開始每日測量患兒膽紅素水平；②記錄兩組患兒黃疸持續(xù)時間；③觀察比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前、后膽紅素水平及黃疸持續(xù)時間比較 干預組治療后膽紅素水平低于對照組,黃疸持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 干預組不良反應(yīng)率(5.9%)低于對照組(26.5%),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前、后膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間比較(±s)

表1 兩組患兒治療前、后膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 膽紅素水平(μmol/L) 黃疸持續(xù)時間(d)治療前 治療后干預組 68 296.3±59.6 116.5±31.7a 9.8±1.4a對照組 68 299.2±58.7 154.2±35.2 14.3±1.5t0.386 6.563 18.085P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較(n,%)

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見疾病,病理性黃疸不及時治療易造成腦損害,不利于患兒健康成長。隨著人們對病理性黃疸危害的深入認識,新生兒黃疸早期干預得到多數(shù)家屬和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。光療是臨床最常用的治療手段,具有簡單有效的優(yōu)點,但患兒長時間照射,需特別注意保暖和防止過熱,且患兒易出現(xiàn)煩躁哭鬧、喂水困難等現(xiàn)象,也有患兒光照期間出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)［3］。

近年中醫(yī)藥聯(lián)合治療對新生兒黃疸療效明確［4］,多位學者研究［5,6］顯示茵梔黃輔助治療患兒黃疸消退快,能明顯縮短病程,茵梔黃口服液具有清熱解毒、利濕退黃的功效。伍庭林等［7］報道顯示茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸總有效率達96.16%顯著高于對照組的88.64%,且黃疸平均消退時間短。茵陳五苓散(茵陳、白術(shù)、赤茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉)方源于《金貴要略》,主治濕熱黃疸、濕重于熱、小便不利者。茵陳五苓糖漿口感甜,用于小兒較易服用,且藥性溫和少見腹瀉癥狀,本研究中選用該方藥輔助治療,結(jié)果顯示干預組治療1周后血清總膽紅素顯著低于對照組(P＜0.05),且患兒黃疸平均消退時間為(9.8±1.4)d短于對照組的(14.3±1.5)d,且干預組患兒煩躁哭鬧患兒比例少,不良反應(yīng)率(5.9%)顯著低于對照組(26.5%)(P＜0.05)。許艷等［8］相關(guān)研究顯示治療組患兒膽紅素下降快,總有效率達95.65%,其結(jié)論與本研究一致。

綜上所述,茵陳五苓糖漿治療新生兒黃疸能快速降低患兒血清膽紅素水平,黃疸持續(xù)時間短,不良反應(yīng)少,效果顯著。

［1］陳素萍.茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸93例.中國藥業(yè),2012,21(8):86-87.

［2］莊思齊.兒科疾病臨床診斷與治療方案.北京：科學技術(shù)文獻出版社,2010:1115.

［3］羅永奇.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導報,2012,9(2):47-48.

［4］陳艷,鄭意楠.茵梔黃及雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助光照治療新生兒黃疸療效分析.中國全科醫(yī)學,2012,15(21):2480-2483.

［5］孫智勇,彭峰,宋麗瑩,等.茵梔黃口服液對新生兒黃疸的療效觀察.中國婦幼保健,2013,28(26):4387-4388.

［6］達春水,高宏,馬梅芳,等.黃疸茵陳口服液輔助治療新生兒黃疸93例臨床觀察.中醫(yī)藥導報,2012,18(6):46-47.

［7］伍庭林,伍廷平.新生兒病理性黃疸藍光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療療效分析.中國醫(yī)藥導刊,2013,15(12):2042-2044.

［8］許艷,楊愛紅,程露,等.茵陳五苓散聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸23例效果觀察.齊魯護理雜志,2013,19(5):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.212

2015-11-23］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科