劉志爽

中藥聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床療效評(píng)價(jià)

劉志爽

目的探討中藥聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效。方法260例多囊卵巢綜合征不孕癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各130例。對(duì)照組給予克羅米芬藥物治療,觀察組則在口服克羅米芬藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.69%,優(yōu)于對(duì)照組的74.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組激素指標(biāo)改善均優(yōu)于治療前(P＜0.05),且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采用中藥聯(lián)合克羅米芬藥物治療多囊卵巢綜合征不孕癥,療效顯著,值得臨床推廣。

中藥；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征不孕癥是婦科臨床中的一種常見病癥。在臨床中主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)周期紊亂、雄性激素分泌過(guò)多、卵巢多囊性增大等多種癥狀。該病癥對(duì)患者的身心健康以及正常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床中常以克羅米芬藥物治療為主,從而抑制雄性激素的分泌,促進(jìn)排卵,但治療時(shí)間長(zhǎng)、效果不顯著［1］。本院主要采用克羅米芬藥物聯(lián)合中藥進(jìn)行治療,取得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年11月來(lái)本院婦科就診的260例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為主要研究對(duì)象。所有患者在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查,均與多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中脾虛濕盛型116例,腎虛肝郁型76例,腎虛痰阻型68例。將其隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組,各130例。對(duì)照組年齡23～38歲,平均年齡(28.92±3.03)歲；病程3～10年,平均病程(4.31±1.90)年。觀察組年齡25～38歲,平均年齡(29.74±2.75)歲；病程2～10年,平均病程(4.21±1.93)年；兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予克羅米芬藥物進(jìn)行治療,在月經(jīng)第5天開始口服該藥物,1次/d,50mg/次,連續(xù)服用5 d。觀察組則在口服克羅米芬藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。即在月經(jīng)期的第1～5天服用加味蒼附導(dǎo)痰湯,由陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、益母草等中藥成分組成；第5～12天服用活血排卵處方,由當(dāng)歸、肉蓯蓉、山藥、枸杞子、旱蓮草、菟絲子、制首烏、女貞子等組成；第13～20天服用促排卵方,由桃仁、菟絲子、川牛膝、路路通、黃精、當(dāng)歸、赤芍等中藥組成。以上不同期間所服用的藥物均以水煎熬,口服。兩組患者需要連續(xù)3個(gè)月服用相應(yīng)藥物,且為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常,激素水平、卵巢功能等均恢復(fù)正常；顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常,激素水平得到顯著改善；有效：月經(jīng)周期基本得到改善,激素水平、卵巢功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療,患者的各項(xiàng)癥狀無(wú)改善和好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組痊愈83例,顯效22例,有效22例,無(wú)效3例,治療的總有效率97.69%；對(duì)照組痊愈44例,顯效23例,有效30例,無(wú)效33例,治療的總有效率74.62%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后體內(nèi)激素分泌情況比較 治療后,兩組患者血清促卵泡生長(zhǎng)素(FSH)、促黃體生長(zhǎng)素(LH)、LH/ FSH、雄激素(T)較治療前明顯降低(P＜0.05)；FSH明顯上升(P＜0.05),且觀察改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后體內(nèi)激素分泌情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后體內(nèi)激素分泌情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LH(IU/L) FSH(IU/L) LH/ FSH T(nmol/L)觀察組 130 治療前 25.6±6.1 6.1±2.3 3.7±0.4 1.51±0.11治療后 13.4±3.8ab 8.8±1.9ab 1.5±0.2ab 0.69±0.14ab對(duì)照組 130 治療前 25.8±6.0 6.3±2.1 3.3±0.5 1.58±0.13治療后 21.7±4.3a 6.9±1.9a 2.7±0.4a 0.97±0.17a

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕癥主要是由于內(nèi)分泌功能失調(diào)、紊亂而引發(fā)的一種婦科類疾病。在臨床中對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究,指出患者垂體、下丘腦、腎上腺等功能出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生的內(nèi)分泌功能障礙,而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為多囊卵巢綜合征不孕癥是由于脾腎兩虛、脾虛生化功能不足、肝氣郁滯、瘀血凝滯、脾失健運(yùn)等而引起的內(nèi)分泌功能紊亂,進(jìn)而引起排卵功能障礙。加之服用相關(guān)中藥有補(bǔ)腎養(yǎng)血功效,可極大的促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)［2］。

鑒于此,本院開展中藥治療聯(lián)合西藥克羅米芬藥物治療多囊卵巢綜合征不孕癥。本研究將患者分為兩組,分為單獨(dú)克羅米芬藥物治療的對(duì)照組以及克羅米芬聯(lián)合中藥治療的觀察組,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行了觀察和比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后觀察組患者體內(nèi)激素分泌的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組患者治療的總有效率為97.69%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的74.62%。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用中藥聯(lián)合克羅米芬藥物對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者進(jìn)行治療,療效顯著,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。

［1］孫榮.克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,18(8):159-160.

［2］姜朵生,張迎春,吳獻(xiàn)群,等.針?biāo)幝?lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕癥:隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)針灸,2015,35(2): 114-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.209

2015-11-25］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中醫(yī)婦科