馬曦立

血清胱抑素C測定在高血壓患者腎功能中的效果評價

馬曦立

目的探討血清胱抑素C測定在高血壓患者腎功能中的臨床效果。方法89例原發(fā)性高血壓合并腎功能損傷患者,參照腎小球濾過率(GFR)標(biāo)準(zhǔn)將患者分為實驗組(42例,GFR＜60 ml/min)與對照組(47例,GFR≥60 ml/min),分析比較血清胱抑素C與GFR的相關(guān)性。結(jié)果在腎功能各項指標(biāo)的檢查中,實驗組患者血清尿素均值為(6.04±1.86)mmol/L,對照組患者血清尿素均值為(4.95±1.02)mmol/L；實驗組患者血清肌酐均值為(89.7±14.6)μmol/L,對照組患者血清肌酐均值為(66.3±12.1)μmol/L；實驗組患者血清胱抑素C均值為(1.09±0.28)mg/L,對照組患者血清胱抑素C均值為(0.78±0.22)mg/L；實驗組患者lg尿微量白蛋白均值為(0.93±0.59)mg/24 h,對照組患者lg尿微量白蛋白均值為(0.91±0.64)mg/24 h。實驗組患者血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C水平均高于對照組(P＜0.05),兩組患者lg尿微量白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清胱抑素C在原發(fā)性高血壓合并腎功能損傷患者的診斷中具有積極的意義和價值,是早期腎功能損傷的重要診斷指標(biāo)之一。

血清胱抑素C；腎功能損傷；高血壓

腎臟是人體主要的代謝與過濾器官,腎功能的狀況直接影響人體生理機(jī)能內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性［1］。醫(yī)學(xué)臨床上對腎功能的評價指標(biāo)主要包括腎小管吸收、分泌功能、腎小球濾過功能、GFR等。在相當(dāng)長一段時期內(nèi),臨床測定和評價腎功能的主要指標(biāo)是內(nèi)生肌酐清除率,但其測定效果并不理想,靈敏度不高。隨著臨床研究的不斷深入,血清胱抑素C測定逐漸應(yīng)用于腎功能的臨床診斷和評價中。血清胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì),其血清濃度與GFR具有密切的關(guān)系,大量的臨床研究表明二者之間具有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián),應(yīng)用于高血壓患者早期腎功能損傷的臨床診斷中具有積極的意義和價值［2,3］。本文探討血清胱抑素C測定在高血壓患者腎功能中的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年10月接診的原發(fā)性高血壓合并腎功能損傷患者89例,參照GFR標(biāo)準(zhǔn)將患者分為實驗組(42例,GFR＜60 ml/min)與對照組(47例,GFR≥60 ml/min),89例患者中男46例,女43例,年齡29～72歲,平均年齡(49.7±8.3)歲。納入條件和標(biāo)準(zhǔn)分為兩個方面：①高血壓病癥方面符合《中國高血壓防治指南2010》對高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn),即平均舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa),平均收縮壓≥140 mm Hg,并排除并發(fā)糖尿病、慢性腎衰竭等干擾性疾?。虎谀I功能損傷方面符合早期腎功能損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 89例患者在接受檢查前1 d確保良好的身體休息與狀態(tài),第2天清晨保持空腹,抽血前12 h隔夜進(jìn)食,抽取患者靜脈血進(jìn)行檢驗,抽血量控制在3 ml左右。血液樣本送交本院血液檢驗中心,采用BaekmaxCXT型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測,并記錄檢測結(jié)果中的血脂、血糖、腎功能等項目,其中腎功能包括尿酸、血尿素氮、肌酐、胱抑素C等。此外,取所有患者24 h尿作為標(biāo)本經(jīng)過DCA2000分析儀,用快速免疫比濁法測定尿微量白蛋白水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在腎功能各項指標(biāo)的檢查中,實驗組患者血清尿素均值為(6.04±1.86)mmol/L,對照組患者血清尿素均值為(4.95±1.02)mmol/L；實驗組患者血清肌酐均值為(89.7±14.6)μmol/L,對照組患者血清肌酐均值為(66.3±12.1)μmol/L；實驗組患者血清胱抑素C均值為(1.09±0.28)mg/L,對照組患者血清胱抑素C均值為(0.78±0.22)mg/L；實驗組患者lg尿微量白蛋白均值為(0.93±0.59)mg/24 h,對照組患者lg尿微量白蛋白均值為(0.91±0.64)mg/24 h。實驗組患者血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C水平均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),兩組患者lg尿微量白蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

多年臨床研究表明,類似糖尿病、自身免疫性疾病、高血壓等多種臨床疾病都會對患者的腎功能產(chǎn)生影響［3］。而且臨床研究也表明,越早發(fā)現(xiàn)腎功能損傷病癥,并給予護(hù)理干預(yù)和臨床治療,對腎功能的恢復(fù)和穩(wěn)定效果越好［4］。因此在臨床診斷和治療腎功能損傷時,及時、準(zhǔn)確的診斷是關(guān)鍵環(huán)節(jié),通常臨床上血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C是評價腎功能損傷的主要指標(biāo)。但臨床研究發(fā)現(xiàn),對于腎小球損傷的早期,血清尿素與血清肌酐指標(biāo)并不顯著,通常這兩項指標(biāo)并不能將腎功能損傷確診出來。

血清胱抑素C在血清中較為常見,且其產(chǎn)生速度相對恒定,一般不受飲食、藥物、性別、年齡等因素的影響,而且其降解與重吸收不受炎性反應(yīng)、溶血、膽紅素、血脂等因素的影響,但腎小球濾過功能對其影響較為顯著而且即時,因此一旦GFR出現(xiàn)變化,必然會使其產(chǎn)生連帶反應(yīng),這使其成為早期腎功能損傷診斷的有效途徑。本文回顧性統(tǒng)計分析的結(jié)果也顯示,實驗組患者血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C水平均高于對照組(P＜0.05),GFR與血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C水平具有顯著關(guān)聯(lián),對于早期腎功能損傷,血清胱抑素C更為敏感,可顯著提高該類疾病早期診斷的正確率,使其具有十分重要的是臨床診斷價值。

［1］李衛(wèi)東.高血壓患者腎功能評估中血清胱抑素C的應(yīng)用效果觀察.山西醫(yī)藥雜志,2015(19):2232-2234.

［2］魏麗麗.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

［3］黃晉,劉皓.血清胱抑素C對早期腎功能損傷的診斷意義.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(18):102-104.

［4］徐錦芳.早期腎功能損害診斷中血清胱抑素C的作用研究.中外醫(yī)學(xué)研究,2014(6):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.027

2016-04-21］

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