艾琰鋒

比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果

艾琰鋒

目的比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果。方法64例不孕患者, 分別行經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查, 對兩種方法檢測卵泡的效果進行比較。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)小卵泡(234±32)個、卵丘(8±3)個、卵巢顯示(79±13)個及成熟卵泡數(shù)量(54±9)個顯著多于經(jīng)腹部超聲檢查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)個, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查卵泡效果更為顯著, 準確度與清晰度更高, 對不孕患者卵泡監(jiān)測具有良好的應(yīng)用價值, 與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用卵泡檢測準確率可得到進一步提高可推廣。

不孕；卵泡監(jiān)測；經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲

近年來, 不孕患者逐漸增多, 女性生殖健康受到重要影響。因排卵障礙所導(dǎo)致的不孕在臨床中較為常見。因排卵障礙所導(dǎo)致的不孕在治療過程中排卵監(jiān)測具有重要意義, 可對治療效果做出有效評估［1］。不孕患者運用促排卵藥物后需持續(xù)動態(tài)觀察內(nèi)膜和卵泡生長發(fā)育情況, 根據(jù)內(nèi)膜和卵泡生長發(fā)育情況為依據(jù)醫(yī)護人員對患者合理用藥做出指導(dǎo), 提高受孕幾率［2］。本次研究以在本院治療64例不孕患者為研究對象, 患者分別行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查, 比較兩種經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查對不孕患者卵泡的監(jiān)測效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院治療的64例不孕患者, 所選患者均有停經(jīng)現(xiàn)象、有持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛及陰道流血癥狀?；颊咝腥私q毛膜促性腺激素檢查結(jié)果顯示為弱陽性或陽性。對患者輸卵管進行檢查, 輸卵管暢通, 子宮和卵巢無明顯器質(zhì)性病變, 男方不育因素已排除。患者年齡24～43歲, 平均年齡(31.5±3.1)歲；停經(jīng)時間6～12周, 平均停經(jīng)時間(7.6±2.8)周；體重46～80 kg, 平均體重(65.3±3.4)kg；不孕時間1～8年, 平均不孕時間(3.6±1.6)年；原發(fā)性不孕41例, 繼發(fā)性不孕23例。

1.2 方法 運用專門的超聲診斷儀做超聲檢查, 經(jīng)陰道超聲檢查所選用陰道探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz, 經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率則設(shè)置為3.5 MHz。經(jīng)腹部超聲檢查：患者取平臥位,將下腹部充分裸露, 行腹部超聲檢查時對患者膀胱充盈度有一定的要求, 膀胱需適度充盈。探頭放置于恥骨聯(lián)合上。定位左右卵巢位置, 觀察雙側(cè)卵巢中卵泡的形狀、大小和數(shù)目,對子宮內(nèi)膜和子宮也進行觀察。經(jīng)陰道超聲檢查：患者膀胱需排空, 選用探頭進行探查時在探頭上套上無菌避孕套, 患者取膀胱截石位, 將探頭緩慢放置于陰道內(nèi)并緊貼宮頸在陰道內(nèi)進行掃描, 根據(jù)需求將探頭進行進退旋轉(zhuǎn)和側(cè)動, 不斷推進探頭。檢測卵巢中卵泡大小和數(shù)目。檢查時間需以患者月經(jīng)周期為依據(jù), 月經(jīng)周期為28～30 d的患者可從月經(jīng)周期第9天進行監(jiān)測, 月經(jīng)周期較短患者可從第8天進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標 對患者卵泡情況進行監(jiān)測, 觀察卵巢數(shù)量、卵丘數(shù)量、小卵泡以及成熟卵泡數(shù)量情況。患者雙側(cè)卵巢內(nèi)未見直徑≥5 mm的囊樣無回聲, 可判斷為無卵泡發(fā)育, 卵泡長徑≥17 mm, 卵泡表面無組織覆蓋, 卵泡張力高且壁薄而光滑可認為是成熟卵泡。成熟卵泡出現(xiàn)塌陷或縮小情況, 子宮直腸陷凹出現(xiàn)有少量積液, 表示已排卵。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)小卵泡、卵丘、卵巢顯示及成熟卵泡數(shù)量顯著多于經(jīng)腹部超聲檢查, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 64例患者經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果比較(±s, 個)

注：與經(jīng)腹部超聲比較,aP＜0.05

檢查方法 小卵泡 卵丘 卵巢顯示 成熟卵泡經(jīng)腹部超聲 145±17 2±1 70±10 42±8經(jīng)陰道超聲 234±32a 8±3a 79±13a 54±9a

3 討論

女性生殖功能受到多方面影響, 其中下丘腦、卵巢軸、腦垂體、神經(jīng)中樞等均是影響因素, 其中任何一個功能失調(diào)或發(fā)生病變都會對女性生殖功能產(chǎn)生影響, 患者會出現(xiàn)長期或短期的排卵障礙?；颊叱霈F(xiàn)排卵障礙, 會導(dǎo)致不孕［3］。女性主要生理特征為月經(jīng)和卵巢, 月經(jīng)和排卵出現(xiàn)異常則會導(dǎo)致功能失調(diào)性癥狀, 患者會出現(xiàn)長期性或短暫性排卵障礙。超聲檢查目前在臨床中得到廣泛應(yīng)用, 其具有檢查準確性高、無創(chuàng)性和安全性特點［4］。本次研究中, 64例不孕患者分別用經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查對監(jiān)測卵泡成熟、排卵有更清楚的認識, 婦產(chǎn)科醫(yī)生可根據(jù)檢測結(jié)果為患者制定合理的治療方案, 用藥安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。經(jīng)腹部超聲檢查時膀胱過于充盈則會對卵泡形成擠壓, 監(jiān)測的準確性受到影響, 膀胱未充分充盈時卵泡顯示的清晰度受到影響, 檢測的準確性同樣受到影響［5］。經(jīng)陰道超聲檢查對膀胱充盈度無明顯要求, 不需要膀胱充盈, 檢測結(jié)果的準確性可得到有效保障。經(jīng)陰道超聲檢查把探頭放置于陰道中, 陰道畸形、炎癥等無法準確觀察到, 對于聚焦區(qū)在10 cm內(nèi), 遠區(qū)則無法清晰顯示出來,需聯(lián)合其他檢測方法可提高診斷準確率。

本次研究中, 經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)小卵泡(234±32)個、卵丘(8±3)個、卵巢顯示(79±13)個及成熟卵泡數(shù)量(54±9)個顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)個, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查比較具有一定的優(yōu)勢。

綜上所述, 經(jīng)陰道超聲檢查卵泡效果更為顯著, 準確度與清晰度更高, 對不孕患者卵泡監(jiān)測具有良好的應(yīng)用價值,與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用卵泡檢測準確率可得到進一步提高,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李國芳.比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(9):109-110.

［2］朱小彥.經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測中的臨床價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(2):312.

［3］劉娜, 周廣新.應(yīng)用陰道超聲診斷早期宮外孕l(wèi)臨床價值分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(7):99-100.

［4］張煜.不孕癥婦女經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲行卵泡監(jiān)測的臨床價值.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(13):302-303.

［5］嚴賽科.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查行卵泡監(jiān)測的效果比較.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(11):165-166.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.037

2016-05-25］

471000 河南省洛陽市西工區(qū)婦幼保健中心