滕 薇

鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科 鄭州 450000

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河南省三級口腔醫(yī)院疼痛管理知識現(xiàn)狀分析

滕 薇

鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科 鄭州 450000

目的 全面了解河南省三級口腔?？漆t(yī)院護士疼痛管理的知識、態(tài)度情況，為提高口腔頜面部疼痛控制質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 采用KASRP疼痛管理知識和態(tài)度調(diào)查問卷(2008年4月版)對河南省三級口腔醫(yī)院的67名護士進行調(diào)查。結(jié)果 口腔護理人員平均得分(14.31±2.76)。在校學習相關(guān)疼痛知識34名(50.75%)，工作期間定期接受疼痛知識5名(7.46%)，間隔2 a以上接受疼痛管理繼續(xù)教育18名(22.39%)，未使用過疼痛評估工具62名(92.54%)。結(jié)論 河南省三級口腔醫(yī)院護士疼痛知識水平急需提高，改善口腔頜面部疼痛管理水平。

口腔；疼痛管理；態(tài)度；護士

疼痛給每一位患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，國外學者研究表明患者就診最常見的原因就是疼痛。而護士疼痛管理知識水平及態(tài)度直接影響著護士的疼痛管理水平及患者的疼痛評估，進而影響治療方案的制定及執(zhí)行。研究表明，護士的疼痛管理工作在晚期惡性腫瘤、骨科、外科等[1-2]患者中發(fā)揮重要的作用，但在口腔科中研究較少。為了解河南省三級口腔醫(yī)院護士疼痛管理知識水平、態(tài)度，對67名口腔科護士進行調(diào)查，了解該院口腔護士的疼痛管理知識水平，態(tài)度，探討相關(guān)因素，為進一步深入研究提供相應的理論基礎(chǔ)及指導。

1 對象與方法

1．1 對象 研究對象的選擇標準：(1)河南省三級口腔醫(yī)院的各科室護士；(2)已取得護士執(zhí)業(yè)資格證；(3)在醫(yī)院工作1 a以上的。67名護士分別來自牙體牙髓科、牙周科、綜合科、口腔頜面外科、正畸科。

1．2 方法 采用隨機抽樣的方法，通過疼痛知識調(diào)查問卷，調(diào)查67名口腔科護士的疼痛知識及態(tài)度。當場調(diào)查、回收問卷；發(fā)放問卷67份，回收問卷67份，搜集整理，調(diào)查信息包括被調(diào)查人的基本信息、疼痛學習過程、工作中是否應用疼痛評估工具及對疼痛知識的需求。采用KASRP疼痛管理知識和態(tài)度調(diào)查問卷(2008年4月版)，涉及疼痛知識、處理、藥物等40項。

2 結(jié)果

調(diào)查67名護士中，34名護士在校學習相關(guān)疼痛知識(50.75%)，5名護士工作期間定期接受疼痛知識(7.46%)，18名護士間隔2 d以上接受疼痛管理繼續(xù)教育(22.39%)；62名護士未使用過疼痛評估工具(92.54%)。對疼痛管理相關(guān)知識的學習需求最強烈的是疼痛的評估。采用KASRP疼痛管理知識和態(tài)度調(diào)查問卷(2008年4月版)調(diào)查顯示口腔護理人員平均得分為(14.31±2.76)。

3 討論

國際疼痛學會(the International Association for the Study of Pain，IASP)定義疼痛為一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，是身體局部或整體的感覺。疼痛給患者的生理、心理和精神方面帶來了不良影響，從而影響到患者的生活質(zhì)量。除此之外，疼痛還能引發(fā)的并發(fā)癥使患者住院時間延長、復診率升高及就診次數(shù)增加，導致了醫(yī)療費用支出的增加[3]。因此，疼痛管理的研究已成為國際上疼痛研究最熱門的專題之一。

在多學科合作的疼痛管理中，護士的疼痛管理工作發(fā)揮了奠基石的作用。護士與患者所處的時間最長，對患者的病情了解較為全面，患者疼痛等不適感覺常首先告訴護士，因此護士是患者疼痛的主要評估者。另外，護士執(zhí)行醫(yī)生的相關(guān)醫(yī)囑，控制疼痛，除了通過藥物控制外，還可通過其他方法，如精神安慰，局部冷敷，分散對疼痛的注意力等[4]。因此，護士的疼痛管理知識及態(tài)度決定了疼痛管理水平；但是很多研究表明，很多護士由于缺乏相應的疼痛管理知識及錯誤的疼痛管理態(tài)度，最終降低了疼痛管理的水平[5]?？刹捎枚喾N教學模式，提高相應的疼痛管理知識，培養(yǎng)臨床疼痛控制能力。

本文結(jié)果顯示，口腔科護士的疼痛知識相對比較匱乏，且92.54%護士未使用過疼痛評估工具，尤其是很多患者具有牙科恐懼癥，而懼怕疼痛又是牙科恐懼癥的主要原因。在牙體牙髓治療時以及拔牙術(shù)后的疼痛并發(fā)癥是患者所恐懼的，因此如何評估口腔科疼痛以及應用相應的措施控制在治療過程中及治療后的疼痛是我們所研究聚焦點所在及急需解決的問題。在臨床治療過程有很多錯誤的理念，如護士在評估疼痛時并非關(guān)注患者疼痛強度以及疼痛的描述性特征，只關(guān)注了病人的行為，結(jié)果誤認為很多病人夸大疼痛[6]。而隨著患者的疼痛管理模式的轉(zhuǎn)變，護士在疼痛管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。首先在理念上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾?；其次，疼痛管理專業(yè)人員逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士為主體[7]。

總之，護士在各個學科的疼痛管理工作發(fā)揮的重要作用正在日益加重[8]，而其在口腔學科中疼痛管理和控制作用和意義也要提高，需要更加深入的研究最終指導口腔臨床工作。

[1] 潘建琴，范利平．外科術(shù)后疼痛護理干預的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011，27(6)：16-17．

[2] 朱桂娟．舒適護理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J]．中國實用護理雜志，2011，27(29)：22-23．

[3] Lin CC，Lai YL，Ward SE．Effect of cancer pain on performance status，mood states，and level of hope among Taiwanese caner patients[J]．J Pain Symptom Manage，2003，25(1)：29-37．

[4] 趙繼軍，沈峰平，邱彩鋒，等．癌痛管理知識教育手冊[M]．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2006：21-25．

[5] Lui LY，So WK，F(xiàn)ong DY．Knowledge and attitudes regarding Pain management among nurses in Hong Kong medical units[J]．J Clin Nurs，2008，17(15)：2 014-2 021．

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[7] Mccaffery M，Robinson ES．Your patient is in pain-Here is how you respond[J]．Nursing，2002，32(10)：36-45．

[8] 趙繼軍，崔靜．護士在疼痛管理中的作用[J]．中華護理雜志，2009，44(4)：383-384．

(收稿2016-05-24 修回2016-08-26)

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