胡莉莉?qū)幭幕刈遄灾螀^(qū)鹽池縣中醫(yī)院，寧夏　鹽池　750021

推拿治療痛經(jīng)40例臨床觀察

胡莉莉
寧夏回族自治區(qū)鹽池縣中醫(yī)院，寧夏鹽池750021

【摘要】目的:觀察推拿治療痛經(jīng)的臨床療效.方法:選取80例痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例.觀察組患者采用推拿治療，對照組采用藥物治療，比較兩組患者治療前后的疼痛程度.結(jié)果:觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:推拿治療痛經(jīng)的臨床療效確切，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】推拿;痛經(jīng);寒凝血瘀

痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性的下腹部疼痛、墜脹，同時伴有腰酸、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，是臨床婦科常見病之一，多見于婚前女性，尤其是青春期女性，發(fā)病率可達(dá)到50%以上，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作.本次研究針對傳統(tǒng)中醫(yī)推拿和西藥治療痛經(jīng)做比較，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年6月至2014年1月我院收治的80例痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例.觀察組患者年齡19～26歲，平均年齡(22. 61±1. 63)歲;病程6個月至6年，平均病程(5. 63±2. 51)年;其中輕度疼痛5例，中度疼痛20例，重度疼痛15例.對照組患者年齡20～26歲，平均年齡(22. 83±1. 72)歲;病程6個月至7年，平均病程(6. 21±1. 89)年;其中輕度疼痛7例，中度疼痛19例，重度疼痛14例.兩組患者年齡、病程及疼痛程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:在經(jīng)期或經(jīng)期前后發(fā)生陣發(fā)性腹痛為主，并伴隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，連續(xù)發(fā)作三次以上，已經(jīng)影響正常的工作和生活，同時生殖器未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變的患者.中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，符合中醫(yī)寒凝血瘀的辨證分型.

1. 3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②月經(jīng)周期基本在正常范圍(28±7)d;③數(shù)字評分法(numeric rating scales，NRS)的疼痛評分分值≥3.排除標(biāo)準(zhǔn):①排除其他疾病(如子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等)或其他因素而造成的痛經(jīng);②有嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他原發(fā)性疾病以及精神病患者.

1. 4治療方法觀察組患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿治療，選取三陰交、關(guān)元、地機(jī)穴.在治療過程中，患者取仰臥位，三指按摩關(guān)元5 min，一指禪推關(guān)元、三陰交、地機(jī)穴各3 min.治療時間選擇患者月經(jīng)周期的前7 d開始進(jìn)行，隔天治療直至月經(jīng)來潮.對照組患者采用西藥治療，患者在痛經(jīng)時口服去痛片(國藥準(zhǔn)字H31021199，上海信誼藥廠有限公司)，1片/次，1次/d.兩組患者治療周期均為3個月經(jīng)周期.治療期間，如果患者無法堅(jiān)持治療或出現(xiàn)其他的并發(fā)疾病，醫(yī)生要立即中止治療，并記錄中止時間，分析中止的原因.

1. 5療效評定采用疼痛指數(shù)評分法對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估.NRS－11數(shù)字評分法，即用0到10這11個點(diǎn)來描述疼痛的強(qiáng)度，0表示無疼痛，疼痛較強(qiáng)時增加點(diǎn)數(shù)，10表示最劇烈的疼痛.兩組患者均在治療前后進(jìn)行疼痛程度的評估[3].

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

治療后觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).具體見表1.

表1　兩組患者治療前后的NRS評分比較(x±s)

3　討論

痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇，與肝、脾、腎臟功能失調(diào)有關(guān)，主要的發(fā)病機(jī)理是氣血運(yùn)行不暢，沖任失調(diào)所致[2].本次研究中，采用NRS對患者進(jìn)行疼痛程度的評分，結(jié)果顯示觀察組的疼痛分值明顯低于對照組，可見，推拿是治療痛經(jīng)的有效方法.

中醫(yī)傳統(tǒng)推拿療法具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)方便、無創(chuàng)無痛、治療安全、適合推廣和應(yīng)用的特點(diǎn)[3].三陰交、關(guān)元、地機(jī)穴為推拿治療痛經(jīng)的主要穴位，三陰交穴為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會之處，有健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎、安神助眠等保健功效;關(guān)元穴是人體足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)在任脈的交會點(diǎn)，是補(bǔ)元?dú)獾难ㄎ唬梢詭椭徑馔唇?jīng);地機(jī)穴屬足太陰脾經(jīng)，主治腹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等疾病，有健脾滲濕，調(diào)經(jīng)止帶等保健功效，配合三陰交、關(guān)元有補(bǔ)益氣血，活血化瘀的功效.

綜上所述，推拿治療痛經(jīng)的臨床療效確切，但目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的推拿手法，還需進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)推拿治療痛經(jīng)的臨床研究，制定一個科學(xué)、規(guī)范的治療手法.

參考文獻(xiàn)

[1]柳慧．針刺三陰交配合推拿治療痛經(jīng)69例療效觀察[J]．健康必讀(中旬刊)，2013，12(9): 59－59．

[2]衛(wèi)生部藥政局．中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[J]．中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1987，2(02): 70．

[3]甘靜娣，涂艷梅，陳秀梅，等．辨證施護(hù)在臨床護(hù)士原發(fā)性痛經(jīng)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(7): 151－152．

收稿日期:( 2014. 12. 27)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0074－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R271. 11+3