摘要：隨著國家養(yǎng)老保險制度的進一步完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革的不斷推進，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度的試點、多元化辦醫(yī)格局的形成，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才合理、有序流動創(chuàng)造條件，激烈的人才競爭將是醫(yī)院面臨的主要挑戰(zhàn)。強化大會計意識在醫(yī)院管理中的運用是醫(yī)院必然選擇，有利于提升精細化管理水平、穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍，推動醫(yī)療事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：大會計；意識；管理；運用

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）001-000-01

一、大會計意識形成條件

1.大會計意識的概念。大會計是指會計的內(nèi)涵規(guī)模廣，程度深，性質(zhì)重要。所謂的大會計意識是指大眾化的會計思維和會計管理模式，醫(yī)院全體職工潛意識地參與經(jīng)濟管理工作的過程。這里的大僅指覆蓋所有科室、全員參與，全部過程。

2.大會計意識的重要性。醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了各科室工作風(fēng)險、環(huán)境、技術(shù)手段的不同，醫(yī)務(wù)人員在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、職稱構(gòu)成的差異化，同一科室不同時期有不同的目標，同一時期不同科室也有不同的目標?？剖沂且粋€集于經(jīng)營管理、成本控制、獎懲分明、收入分配為一體的責(zé)任主體，是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標的單位主體和有力執(zhí)行者。多年來的實踐表明：財務(wù)部門與各職能科、臨床醫(yī)技、輔助科室溝通不暢，執(zhí)行不力，制度不全、管理欠缺、執(zhí)行不嚴、能力不足、意識不強、紀律渙散的現(xiàn)象普遍。這是大會計意識運用到醫(yī)院管理工作的重要性。

二、財務(wù)部門的功能定位

1.歷來無論官廳會計還是民間會計，會計人員被賦予財政執(zhí)行人身份，參與組織財政或財務(wù)管理，其組織基礎(chǔ)源于政治體制而非經(jīng)濟體制。財務(wù)部門的職責(zé)就是參與管理、監(jiān)督和服務(wù)。

2.財務(wù)部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查科室的工作職責(zé)。財務(wù)會計人員要提高團隊的力量勝于個人能力的認識，有責(zé)任有義務(wù)把財務(wù)、經(jīng)濟管理有關(guān)的思想觀念引導(dǎo)給相關(guān)人員、財務(wù)統(tǒng)計的方法傳授給中層及以上管理人員，讓會計信息更準、工作效率更高、科室經(jīng)營管理得更好，能更好地實現(xiàn)單位目標任務(wù)。

三、大會計意識的傳播途徑和方法

1.大會計意識的傳播途徑。（1）轉(zhuǎn)變會計人思想觀念。破觀念、行奉獻。強化會計人員責(zé)任意識、服務(wù)意識，要破除非財會專業(yè)人員超過財務(wù)會計專業(yè)人員技能和水平思想觀念的束縛，進一步提高對集體力量的認識。會計人員嚴格要求自己的同時，幫助相關(guān)科室人員學(xué)會會計知識、領(lǐng)會會計思維、會運用會計方法，懂得會計業(yè)務(wù)，讓會計工作由單一主體財務(wù)部門延伸到所有部門，會計意識扎根于全院職工，有助于推進戰(zhàn)略性決策、提升綜合管理能力和水平。（2）確立重點人群、重點部門。從院領(lǐng)導(dǎo)到科室主任護士長，以分批、分級、分類確定會計意識的接受對象。擬定實施方案，以便應(yīng)對不同人群的溝通和交流，達到取得共識。首先從分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)開始，其次要從院長、書記、副職做好協(xié)調(diào)和宣傳工作，取得他們對財務(wù)工作的理解的支持，再次是中層管人員，也就是科主任、護士長，中層管理者起到承上啟下的作用，這是大會計意識在醫(yī)院管理中運用效果的關(guān)鍵所在。

2.大會計意識傳播方式方法。（1）是讓更多中層管理人員參加有關(guān)經(jīng)濟管理方面的培訓(xùn)，以此來提高經(jīng)濟管理水平、能力；（2）借助內(nèi)部公辦會、院務(wù)會傳播經(jīng)濟管理知識；（3）每期的績效考評通報會上認真講解成本核算、成本控制對科室績效管理的作用和意義；（4）不定期以會代培的方式幫助科室做好內(nèi)部績效分配方法手段的解讀工作。

四、大會計意識的作用和影響

1.有助于增強醫(yī)院市場競爭能力。即將實行單病種付費制度、疾病分組付費制度、取消藥品加成、提倡社會辦醫(yī)、改善服務(wù)等措施落實之際，貫徹執(zhí)行 “力生于合”的思想，提高中層人員對管理出效益的認識，強化成本觀念，讓成本意識、成本觀念根植于職工心中，并且為之付諸行動，凝聚力量，增強醫(yī)院在市場競爭中的成本優(yōu)勢。

2.提高科室管理水平，提升經(jīng)濟效益。醫(yī)學(xué)講究的是患者的醫(yī)從性，對于財務(wù)會計管理來說是認同感，從而達到有效執(zhí)行成本控制、強化成本管理、提升管理效率，順利實現(xiàn)科室目標任務(wù)。科室管理層從被動到主動的認識過程，解決科室經(jīng)濟管理中存在的部分問題，促使科室人員工作積極性提高、熱情高漲，進而有效、有力地執(zhí)行院部的決定和決策，從而使科室目標任務(wù)得以完成，醫(yī)院總體目標也會隨之實現(xiàn)。

3.創(chuàng)造和諧的科室關(guān)系，有利于提高醫(yī)院整體服務(wù)意識。營造平等地位，體現(xiàn)服務(wù)宗旨。財務(wù)部門提高為臨床、醫(yī)技、其他部門服務(wù)的意識，機關(guān)服務(wù)一線，促進主體平等。便于溝通順暢、交流方便，增強互信，達成共識、相互監(jiān)督、共同促進。

4.有利于推動人才激勵機制建設(shè)。具有會計思維、執(zhí)行力強的中層管理干部隊伍，是醫(yī)院管理的重要基石，因此，實施大會計意識會倒逼平等的科室地位、順暢的政令、和睦的工作關(guān)系，提高市場競爭力，助推經(jīng)濟發(fā)展。為引進人才、留住人才、使用人才提供經(jīng)濟支撐，同時為培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)，又懂經(jīng)濟的管理人才積累經(jīng)驗。

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作者簡介：朱玉林（1977-），男，哈尼族，籍貫：云南綠春，學(xué)歷：大學(xué)，職稱：高級經(jīng)濟師，研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟管理。