李靜如

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東　佛山　528000)

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的護(hù)理效果

李靜如

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取收治的胃出血患者74例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組36例展開常規(guī)護(hù)理，觀察組38例展開細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率與護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)急診胃出血患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]急診；胃出血；細(xì)節(jié)護(hù)理；止血效果

[收稿日期：2014-12-08編校：李曉飛]

胃出血為常見消化系統(tǒng)疾病，起病急促，患者多有消化紊亂、嘔血、胃痛等臨床癥狀，對(duì)患者健康及生命安全有嚴(yán)重威脅[1]。胃出血患者治療方法為保守治療與手術(shù)治療，而人們不斷增提高的維權(quán)意識(shí)及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高要求致使現(xiàn)階段護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[2]。為探討急診胃出血有效護(hù)理方法，筆者選取74例患者，分別以常規(guī)方法與細(xì)節(jié)護(hù)理方法為患者提供護(hù)理服務(wù)，結(jié)果后者效果更佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年5月~2014年7月急診收治胃出血患者74例，男43例，女31例，年齡25~74歲，平均(38.4±7.1)歲；患者均有便血、血壓降低、黑便、嘔血及腹痛癥狀，其中胃癌4例，食管胃底靜脈曲張破裂出血62例，消化性潰瘍8例。以隨機(jī)雙盲法分74例患者至對(duì)照組與觀察組中，兩組患者年齡、性別及病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予抑制胃酸分泌、擴(kuò)容及止血治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、檢測(cè)生命體征、清除患者口腔中血塊及異物等。觀察組展開細(xì)節(jié)護(hù)理，包括對(duì)病房環(huán)境予以優(yōu)化、加強(qiáng)心理護(hù)理、對(duì)急救細(xì)節(jié)予以完善、行為干預(yù)與飲食護(hù)理等。

1.3療效判定：對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析：顯效：患者嘔血及便血等癥狀均得到有效控制，經(jīng)X線及內(nèi)鏡檢查均正常，大便隱血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3次以上為陰性；有效：患者嘔血及便血等癥狀顯著改善，大便潛血為間歇性陽性或出血顯著減少；無效：患者臨床癥狀未見改善或有所加重。以顯效與有效計(jì)算治療總有效率。在患者出院時(shí)利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，展開3個(gè)月隨訪調(diào)查復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況分析：觀察組患者與對(duì)照組治療總有效率為97.4%、77.8%，經(jīng)隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為5.3%、22.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況分析[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效治療總有效3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)對(duì)照組3620(55.6)8(22.2)8(22.2)28(77.8)8(22.2)觀察組3828(73.7)①9(23.7)1(2.6)①37(97.4)①2(5.3)①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比：對(duì)照組滿意17例，基本滿意11例，不滿意8例，護(hù)理滿意率為77.8%；觀察組滿意25例，基本滿意11例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為94.7%；觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

胃出血主要發(fā)病原因?yàn)榛疾吭馐軟_撞或粗暴打擊、潰瘍部位在奔波勞頓或劇烈運(yùn)動(dòng)中受損造成血管出血、胃潰瘍長(zhǎng)期侵蝕導(dǎo)致患者在遭受重大刺激時(shí)血管破裂、暴飲暴食導(dǎo)致薄弱血管破損等，根據(jù)出血部位及出血量的不同，患者常有程度不同的黑便及嘔血癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生持續(xù)地?zé)帷⑿菘思盎柝拾Y狀[3]。

胃出血因發(fā)病突然，常由急診科收治，而急診護(hù)理工作繁雜且瑣碎，若護(hù)理人員在工作中有任何懈怠，忽略了某個(gè)細(xì)節(jié)，均可導(dǎo)致護(hù)理工作發(fā)生不良后果，從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛[4]，特別是在現(xiàn)階段患者對(duì)護(hù)理工作的要求日益提高、患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)背景下，急診護(hù)理面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我院在為急診胃出血患者展開護(hù)理時(shí)，觀察組患者以細(xì)節(jié)護(hù)理方式展開新的護(hù)理方法的探索，主要措施為：①對(duì)病房環(huán)境予以優(yōu)化：保證病房環(huán)境安靜、衛(wèi)生、定時(shí)為患者更換床單及衣物，對(duì)檢查治療用車及門窗滑輪等進(jìn)行檢查，定期添加潤(rùn)滑油。②加強(qiáng)心理護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者的緊張、恐懼與焦慮等負(fù)面情緒予以安慰、疏導(dǎo)。胃出血患者在突然患病后情緒不良可對(duì)進(jìn)一步治療及護(hù)理造成不利影響，醫(yī)護(hù)人員在患者面前避免使用刺激性語言，以堅(jiān)定、有力的語調(diào)、簡(jiǎn)單易懂的語言、熱情周到的服務(wù)增強(qiáng)患者治療信心，當(dāng)患處有意外出血時(shí)陪在其身邊給予安慰。③對(duì)急救細(xì)節(jié)予以完善：檢查急救需要的器材及藥物是否完備，在搶救期間及時(shí)和患者家屬展開溝通，讓患者家屬對(duì)患者病情有一定了解，同時(shí)為其講解胃出血發(fā)病、搶救方法及效果等知識(shí)，贏取患者家屬信任。④行為干預(yù)：若患者癥狀較輕，可指導(dǎo)其自行展開日常生活，同時(shí)給予生活行為指導(dǎo)。告知患者活動(dòng)保持動(dòng)作舒緩，不可急坐急起。當(dāng)患者有頭暈及心慌癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)展開觀察并給予相應(yīng)護(hù)理。⑤飲食護(hù)理：急性胃出血患者因?yàn)橄到y(tǒng)受損嚴(yán)重，故而需對(duì)飲食予以嚴(yán)格控制?；颊甙Y狀較輕且無嘔吐、嘔血癥狀時(shí)，可囑咐其進(jìn)食適量的溫涼、清淡流質(zhì)飲食，若患者病情較重，則應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食易消化、無刺激半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食。

在本次研究中，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組治療總有效率與護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。從這一結(jié)果可以看出，對(duì)急診胃出血患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]朱亞麗.心理干預(yù)對(duì)胃癌胃出血患者減輕恐懼心理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2)：402.

[2]范曉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(6)：1072.

[3]許樂芬.80例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].藥物與人，2014，27(6)：190.

[4]王敬萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在54例急診胃出血患者中的臨床價(jià)值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(18)：115.