羅建清

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東　佛山　528000)

女性產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)干預(yù)效果研究

羅建清

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：觀察產(chǎn)后盆底功能障礙(PFD)患者通過康復(fù)干預(yù)的臨床效果。方法：選取PFD患者800例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組(400例)，比較兩組患者干預(yù)療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況，評(píng)價(jià)綜合康復(fù)干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后，有效率為96.0%，僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后，有效率為54.0%，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預(yù)效果，提高盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，防治因盆底功能障礙造成的各類疾病，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]分娩；盆底功能障礙；綜合康復(fù)干預(yù)；尿失禁；子宮脫垂

[收稿日期：2014-12-15編校：李曉飛]

PFD為盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷造成的功能障礙，主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀，在女性分娩之后較為常見[1]。為觀察產(chǎn)后PFD患者通過康復(fù)干預(yù)的效果，研究選取近年來于我院分娩，且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測(cè)中，診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組，比較兩組患者干預(yù)療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況，評(píng)價(jià)綜合康復(fù)干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從2008年3月~2014年3月于我院分娩，且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測(cè)中，診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦年齡為23~41歲，孕周37~40周。隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組(400例)，其中觀察組子宮脫垂129例(輕度113例，中度16例)，尿失禁223例，性生活質(zhì)量差者48例；對(duì)照組子宮脫垂124例(輕度110例，中度14例)，尿失禁231例，性生活質(zhì)量差者45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：觀察組采用PHENIX治療儀(法國(guó)制造)進(jìn)行治療，并于患者陰道處放置康復(fù)治療器進(jìn)行治療，2次/d，治療15次，并配合盆底肌肉訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練3次/d，10 min/次。對(duì)照組僅進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。

1.3診斷指標(biāo)

1.3.1盆底肌力測(cè)定：通過法國(guó)制造神經(jīng)肌肉刺激儀對(duì)患者盆底肌力進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者的Ⅰ 類肌纖維與Ⅱ類肌纖維進(jìn)行分類檢測(cè)，共分為四個(gè)等級(jí)。Ⅰ 級(jí)：持續(xù)時(shí)間為1 s；Ⅱ級(jí)：持續(xù)時(shí)間為3 s；Ⅲ級(jí)：持續(xù)時(shí)間為4 s；Ⅳ級(jí)：持續(xù)時(shí)間在5 s以上。除Ⅳ外均為盆底肌力差患者。經(jīng)治療干預(yù)后，提升兩個(gè)等級(jí)或以上者即為有效病例，未提升二級(jí)者則為無效[2]。

1.3.2子宮脫垂：Ⅰ 級(jí)，輕度：宮頸外口到處女膜緣的距離不足4 cm。重度：宮頸到達(dá)患者的處女膜緣。Ⅱ級(jí)，輕度：宮頸由陰道口處脫出。重度：部分宮體由患者陰道口處脫出。經(jīng)治療后，降至0度即為治愈，減少Ⅰ度為顯效，無變化者即為無效。

1.3.3尿失禁：Ⅰ 度：患者咳嗽、噴嚏、大笑等情況下，會(huì)溢出少量尿液。Ⅱ度：尿液可在日?；顒?dòng)時(shí)溢出。Ⅲ度：直立走動(dòng)時(shí)即可溢出尿液。Ⅳ度：站立及臥床時(shí)，尿液都會(huì)溢出。經(jīng)治療后，下降Ⅱ級(jí)或以上者為有效，未下降Ⅱ級(jí)則為無效。

1.3.4性生活質(zhì)量：通過調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)性生活質(zhì)量改善情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療比較：觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后，有效率為96.0%(384/400)，僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后，有效率為54.0%(216/400)，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.816，P<0.05)。

2.2兩組PFD相關(guān)疾病情況比較：觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組PFD相疾病治療情況：見表1。

表1兩組PFD相關(guān)疾病治療情況(例)

組別子宮脫垂 有效 無效 尿失禁 有效 無效 性生活質(zhì)量 有效 無效 觀察組12452158462對(duì)照組52721191123015χ2值8.76811.7624.226P值<0.05<0.05<0.05

3討論

PFD為盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷造成的功能障礙，主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀，在女性分娩之后較為常見。如果患者產(chǎn)后沒有及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，可能造成相關(guān)功能下降，發(fā)展到最后只能用手術(shù)治療，對(duì)患者影響極大，影響生活及婚姻質(zhì)量[3]。綜合康復(fù)干預(yù)是指通過治療儀器與功能恢復(fù)鍛煉，強(qiáng)化患者的盆底肌力，收縮尿道口、肛門。陰道周邊的肌肉，從而提高患者生活質(zhì)量及性生活滿意度[4]。本次研究中觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后，有效率為96.0%，僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后，有效率為54.0%，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。由此可見，綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預(yù)效果，提高盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，防治因盆底功能障礙造成的各類疾病[5]，值得在PFD的臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]王新，李亞潔，鄧美蓮，等.孕期婦女盆底功能障礙發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究下旬版,2012,26(6):1636.

[2]李云，陳曉梅，陳水仙，等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012,18(6):92.

[3]白士鈴，多玉華，吳云，等.產(chǎn)后盆底早期干預(yù)治療對(duì)盆底功能障礙防治療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013,26(15):2053.

[4]趙雪艷.盆底治療儀治療產(chǎn)后盆底肌損傷的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志2012,19(5):519.

[5]魏文珠,劉圣英,賀輝.產(chǎn)后女性盆底功能障礙康復(fù)治療臨床探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2404.