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        女性產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)干預(yù)效果研究

        2016-01-25 03:39:10羅建清
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年18期
        關(guān)鍵詞:子宮脫垂盆底功能障礙尿失禁

        羅建清

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        女性產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)干預(yù)效果研究

        羅建清

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院,廣東佛山528000)

        [摘要]目的:觀察產(chǎn)后盆底功能障礙(PFD)患者通過康復(fù)干預(yù)的臨床效果。方法:選取PFD患者800例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組(400例),比較兩組患者干預(yù)療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況,評(píng)價(jià)綜合康復(fù)干預(yù)效果。結(jié)果:觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后,有效率為96.0%,僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后,有效率為54.0%,兩組療效比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論:綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預(yù)效果,提高盆底肌力,改善性生活質(zhì)量,防治因盆底功能障礙造成的各類疾病,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞]分娩;盆底功能障礙;綜合康復(fù)干預(yù);尿失禁;子宮脫垂

        [收稿日期:2014-12-15編校:李曉飛]

        PFD為盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷造成的功能障礙,主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀,在女性分娩之后較為常見[1]。為觀察產(chǎn)后PFD患者通過康復(fù)干預(yù)的效果,研究選取近年來于我院分娩,且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測(cè)中,診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組,比較兩組患者干預(yù)療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況,評(píng)價(jià)綜合康復(fù)干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:從2008年3月~2014年3月于我院分娩,且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測(cè)中,診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對(duì)象,所有產(chǎn)婦年齡為23~41歲,孕周37~40周。隨機(jī)分成采用綜合康復(fù)干預(yù)的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組(400例),其中觀察組子宮脫垂129例(輕度113例,中度16例),尿失禁223例,性生活質(zhì)量差者48例;對(duì)照組子宮脫垂124例(輕度110例,中度14例),尿失禁231例,性生活質(zhì)量差者45例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2方法:觀察組采用PHENIX治療儀(法國(guó)制造)進(jìn)行治療,并于患者陰道處放置康復(fù)治療器進(jìn)行治療,2次/d,治療15次,并配合盆底肌肉訓(xùn)練指導(dǎo),訓(xùn)練3次/d,10 min/次。對(duì)照組僅進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。

        1.3診斷指標(biāo)

        1.3.1盆底肌力測(cè)定:通過法國(guó)制造神經(jīng)肌肉刺激儀對(duì)患者盆底肌力進(jìn)行測(cè)定,對(duì)患者的Ⅰ 類肌纖維與Ⅱ類肌纖維進(jìn)行分類檢測(cè),共分為四個(gè)等級(jí)。Ⅰ 級(jí):持續(xù)時(shí)間為1 s;Ⅱ級(jí):持續(xù)時(shí)間為3 s;Ⅲ級(jí):持續(xù)時(shí)間為4 s;Ⅳ級(jí):持續(xù)時(shí)間在5 s以上。除Ⅳ外均為盆底肌力差患者。經(jīng)治療干預(yù)后,提升兩個(gè)等級(jí)或以上者即為有效病例,未提升二級(jí)者則為無效[2]。

        1.3.2子宮脫垂:Ⅰ 級(jí),輕度:宮頸外口到處女膜緣的距離不足4 cm。重度:宮頸到達(dá)患者的處女膜緣。Ⅱ級(jí),輕度:宮頸由陰道口處脫出。重度:部分宮體由患者陰道口處脫出。經(jīng)治療后,降至0度即為治愈,減少Ⅰ度為顯效,無變化者即為無效。

        1.3.3尿失禁:Ⅰ 度:患者咳嗽、噴嚏、大笑等情況下,會(huì)溢出少量尿液。Ⅱ度:尿液可在日?;顒?dòng)時(shí)溢出。Ⅲ度:直立走動(dòng)時(shí)即可溢出尿液。Ⅳ度:站立及臥床時(shí),尿液都會(huì)溢出。經(jīng)治療后,下降Ⅱ級(jí)或以上者為有效,未下降Ⅱ級(jí)則為無效。

        1.3.4性生活質(zhì)量:通過調(diào)查問卷,評(píng)價(jià)性生活質(zhì)量改善情況。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療比較:觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后,有效率為96.0%(384/400),僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后,有效率為54.0%(216/400),兩組療效比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.816,P<0.05)。

        2.2兩組PFD相關(guān)疾病情況比較:觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組PFD相疾病治療情況:見表1。

        表1兩組PFD相關(guān)疾病治療情況(例)

        組別子宮脫垂 有效 無效 尿失禁 有效 無效 性生活質(zhì)量 有效 無效 觀察組12452158462對(duì)照組52721191123015χ2值8.76811.7624.226P值<0.05<0.05<0.05

        3討論

        PFD為盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷造成的功能障礙,主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀,在女性分娩之后較為常見。如果患者產(chǎn)后沒有及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),可能造成相關(guān)功能下降,發(fā)展到最后只能用手術(shù)治療,對(duì)患者影響極大,影響生活及婚姻質(zhì)量[3]。綜合康復(fù)干預(yù)是指通過治療儀器與功能恢復(fù)鍛煉,強(qiáng)化患者的盆底肌力,收縮尿道口、肛門。陰道周邊的肌肉,從而提高患者生活質(zhì)量及性生活滿意度[4]。本次研究中觀察組經(jīng)綜合康復(fù)干預(yù)后,有效率為96.0%,僅采用盆底肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后,有效率為54.0%,兩組療效比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。由此可見,綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預(yù)效果,提高盆底肌力,改善性生活質(zhì)量,防治因盆底功能障礙造成的各類疾病[5],值得在PFD的臨床治療中推廣。

        參考文獻(xiàn)4

        [1]王新,李亞潔,鄧美蓮,等.孕期婦女盆底功能障礙發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究下旬版,2012,26(6):1636.

        [2]李云,陳曉梅,陳水仙,等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(6):92.

        [3]白士鈴,多玉華,吳云,等.產(chǎn)后盆底早期干預(yù)治療對(duì)盆底功能障礙防治療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(15):2053.

        [4]趙雪艷.盆底治療儀治療產(chǎn)后盆底肌損傷的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志2012,19(5):519.

        [5]魏文珠,劉圣英,賀輝.產(chǎn)后女性盆底功能障礙康復(fù)治療臨床探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2404.

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