羅建清

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東　佛山　528000)

女性產(chǎn)后盆底功能障礙的康復干預效果研究

羅建清

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：觀察產(chǎn)后盆底功能障礙(PFD)患者通過康復干預的臨床效果。方法：選取PFD患者800例作為研究對象，隨機分成采用綜合康復干預的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓練的對照組(400例)，比較兩組患者干預療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況，評價綜合康復干預效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合康復干預后，有效率為96.0%，僅采用盆底肌肉訓練的對照組經(jīng)干預后，有效率為54.0%，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論：綜合康復干預對于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預效果，提高盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，防治因盆底功能障礙造成的各類疾病，值得推廣。

[關鍵詞]分娩；盆底功能障礙；綜合康復干預；尿失禁；子宮脫垂

[收稿日期：2014-12-15編校：李曉飛]

PFD為盆底支持結(jié)構損傷或缺陷造成的功能障礙，主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀，在女性分娩之后較為常見[1]。為觀察產(chǎn)后PFD患者通過康復干預的效果，研究選取近年來于我院分娩，且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測中，診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對象，隨機分成采用綜合康復干預的觀察組與僅采用盆底肌肉訓練的對照組，比較兩組患者干預療效、子宮脫垂、尿失禁及性生活質(zhì)量等情況，評價綜合康復干預效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從2008年3月~2014年3月于我院分娩，且在分娩后6~8周的問卷調(diào)查與常規(guī)檢測中，診斷為PFD的患者中選取800例作為研究對象，所有產(chǎn)婦年齡為23~41歲，孕周37~40周。隨機分成采用綜合康復干預的觀察組(400例)與僅采用盆底肌肉訓練的對照組(400例)，其中觀察組子宮脫垂129例(輕度113例，中度16例)，尿失禁223例，性生活質(zhì)量差者48例；對照組子宮脫垂124例(輕度110例，中度14例)，尿失禁231例，性生活質(zhì)量差者45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：觀察組采用PHENIX治療儀(法國制造)進行治療，并于患者陰道處放置康復治療器進行治療，2次/d，治療15次，并配合盆底肌肉訓練指導，訓練3次/d，10 min/次。對照組僅進行盆底肌肉訓練。

1.3診斷指標

1.3.1盆底肌力測定：通過法國制造神經(jīng)肌肉刺激儀對患者盆底肌力進行測定，對患者的Ⅰ 類肌纖維與Ⅱ類肌纖維進行分類檢測，共分為四個等級。Ⅰ 級：持續(xù)時間為1 s；Ⅱ級：持續(xù)時間為3 s；Ⅲ級：持續(xù)時間為4 s；Ⅳ級：持續(xù)時間在5 s以上。除Ⅳ外均為盆底肌力差患者。經(jīng)治療干預后，提升兩個等級或以上者即為有效病例，未提升二級者則為無效[2]。

1.3.2子宮脫垂：Ⅰ 級，輕度：宮頸外口到處女膜緣的距離不足4 cm。重度：宮頸到達患者的處女膜緣。Ⅱ級，輕度：宮頸由陰道口處脫出。重度：部分宮體由患者陰道口處脫出。經(jīng)治療后，降至0度即為治愈，減少Ⅰ度為顯效，無變化者即為無效。

1.3.3尿失禁：Ⅰ 度：患者咳嗽、噴嚏、大笑等情況下，會溢出少量尿液。Ⅱ度：尿液可在日?；顒訒r溢出。Ⅲ度：直立走動時即可溢出尿液。Ⅳ度：站立及臥床時，尿液都會溢出。經(jīng)治療后，下降Ⅱ級或以上者為有效，未下降Ⅱ級則為無效。

1.3.4性生活質(zhì)量：通過調(diào)查問卷，評價性生活質(zhì)量改善情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療比較：觀察組經(jīng)綜合康復干預后，有效率為96.0%(384/400)，僅采用盆底肌肉訓練的對照組經(jīng)干預后，有效率為54.0%(216/400)，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=18.816，P<0.05)。

2.2兩組PFD相關疾病情況比較：觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組PFD相疾病治療情況：見表1。

表1兩組PFD相關疾病治療情況(例)

組別子宮脫垂 有效 無效 尿失禁 有效 無效 性生活質(zhì)量 有效 無效 觀察組12452158462對照組52721191123015χ2值8.76811.7624.226P值<0.05<0.05<0.05

3討論

PFD為盆底支持結(jié)構損傷或缺陷造成的功能障礙，主要以尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等為主要癥狀，在女性分娩之后較為常見。如果患者產(chǎn)后沒有及時進行治療干預，可能造成相關功能下降，發(fā)展到最后只能用手術治療，對患者影響極大，影響生活及婚姻質(zhì)量[3]。綜合康復干預是指通過治療儀器與功能恢復鍛煉，強化患者的盆底肌力，收縮尿道口、肛門。陰道周邊的肌肉，從而提高患者生活質(zhì)量及性生活滿意度[4]。本次研究中觀察組經(jīng)綜合康復干預后，有效率為96.0%，僅采用盆底肌肉訓練的對照組經(jīng)干預后，有效率為54.0%，兩組療效比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，此外觀察組在子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等方面的治療上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。由此可見，綜合康復干預對于女性產(chǎn)后PFD具有顯著干預效果，提高盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，防治因盆底功能障礙造成的各類疾病[5]，值得在PFD的臨床治療中推廣。

參考文獻4

[1]王新，李亞潔，鄧美蓮，等.孕期婦女盆底功能障礙發(fā)生情況及相關因素分析[J].護理研究下旬版,2012,26(6):1636.

[2]李云，陳曉梅，陳水仙，等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2012,18(6):92.

[3]白士鈴，多玉華，吳云，等.產(chǎn)后盆底早期干預治療對盆底功能障礙防治療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013,26(15):2053.

[4]趙雪艷.盆底治療儀治療產(chǎn)后盆底肌損傷的療效分析[J].實用醫(yī)技雜志2012,19(5):519.

[5]魏文珠,劉圣英,賀輝.產(chǎn)后女性盆底功能障礙康復治療臨床探討[J].吉林醫(yī)學,2011,32(12):2404.