尹　麗，邱麗穎

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇　無錫　214122)

中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素分析

尹麗，邱麗穎

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇無錫214122)

[摘要]目的：探討分析中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)發(fā)病因素。方法：對421例我院確診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強(qiáng)度進(jìn)行分析。結(jié)果：膝骨關(guān)節(jié)炎檢出率隨著年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強(qiáng)度的升高而上升，同時女性檢出率高于男性。結(jié)論：性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強(qiáng)度是膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，應(yīng)注意控制體重、減少勞動強(qiáng)度。

[關(guān)鍵詞]膝骨關(guān)節(jié)炎；體質(zhì)量指數(shù)；勞動強(qiáng)度

[收稿日期：2015-07-10編校：李曉飛]

近年來隨著中國人口的老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率顯著上升，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。然而目前關(guān)于其確切病因和發(fā)病機(jī)制并不完全清楚，為了解中老年膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素，本調(diào)查通過分析近3年于我院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，找尋其可能的發(fā)病因素，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：調(diào)查對象為2012年1月~2014年12月,共收集關(guān)節(jié)外科確診的421例膝關(guān)節(jié)炎患者，男101例，女320例，年齡45~87歲，平均65.32歲。

1.2方法：采用橫斷面調(diào)查方法，膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀，同時參考Kellgren & Lawrence分級標(biāo)準(zhǔn)[1]，X線結(jié)果顯示雙膝關(guān)節(jié)至少有1個膝關(guān)節(jié)分級≥Ⅱ級的確診為膝骨關(guān)節(jié)炎。發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查采用問卷形式，內(nèi)容包括一般情況、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、X射線平片、疾病診斷及實驗室檢查等，以排除代謝性骨病和其他非退行性膝關(guān)節(jié)炎患者。主要觀察指標(biāo)為患者性別、年齡、勞動強(qiáng)度分級、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 ：本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，所有的計量資料均采用率或百分比表示。組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1膝骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和體征：本次調(diào)查的421例膝骨關(guān)節(jié)炎患者中單雙膝關(guān)節(jié)疼痛比例為223∶198(1.13:1.00)，左右膝關(guān)節(jié)疼痛比例為85:138(1.00:1.62)。左膝關(guān)節(jié)疼痛85例(20.19%)，右膝關(guān)節(jié)疼痛138例(32.78%)，右膝關(guān)節(jié)疼痛檢出率高于左膝，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。單膝疼痛223例(52.97%)，雖高于雙膝疼痛的198例(47.03%)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。膝關(guān)節(jié)疼痛時間持續(xù)1~24個月105例(24.94%)，25~60個月67例(15.91%)，61~120個月185例(43.94%)，121~480個月64例(15.20%)。膝部癥狀發(fā)生率骨摩擦音337例(80.05%)，下蹲困難282例(66.98%)，骨關(guān)節(jié)腫脹189例(44.89%)。

2.2兩組患者透視曝光時間和手術(shù)時間的比較：本調(diào)查中膝骨關(guān)節(jié)炎患者男95例，女326例，男女比例為1∶3.43，女性膝骨關(guān)節(jié)炎檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。膝骨關(guān)節(jié)炎的檢出率在一定時間內(nèi)(70歲以下)隨年齡的增加而升高，70歲以后隨年齡的增加膝骨關(guān)節(jié)炎的檢出率下降。

表1膝骨關(guān)節(jié)炎患者性別、年齡構(gòu)成情況的比較[例(%)]

年齡段(歲)膝骨關(guān)節(jié)炎患者男性膝骨關(guān)節(jié)炎患者女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者<5013(3.09)0(0.00)13(3.99)51~60102(24.23)14(14.74)88(26.99)61~70168(39.90)43(45.26)125(38.34)71~80130(30.88)32(33.68)98(30.06)>808(1.90)6(6.32)2(0.61)總數(shù)421(100.00)95(22.57)326(77.43)

2.3膝骨關(guān)節(jié)炎患者BMI構(gòu)成情況分布：根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖進(jìn)行統(tǒng)計分析。超重人群的檢出率為77.91%，男性超重人群的檢出率為74.74%，女性超重人群的檢出率為78.83%，不同性別差異無顯著意義(P>0.05)。由于肥胖人群的檢出率顯著高于超重人群的檢出率(P<0.05)，因此認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病可能與BMI指數(shù)呈正比。見表2。

表2膝骨關(guān)節(jié)炎患者體質(zhì)量指數(shù)構(gòu)成情況

BMI(kg/m2)膝骨關(guān)節(jié)炎患者男性膝骨關(guān)節(jié)炎患者女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者24~27.9105(24.94)26(27.37)79(24.23)≥28223(52.97)45(47.37)178(54.60)總數(shù)328(77.91)71(74.74)257(78.83)

2.4膝骨關(guān)節(jié)炎患者勞動強(qiáng)度構(gòu)成情況分布：不同勞動強(qiáng)度人群膝骨關(guān)節(jié)炎檢出率隨著勞動強(qiáng)度的增加而升高。腦力勞動者135例，占32.07%；勞動強(qiáng)度1級67例，占15.91%；勞動強(qiáng)度2級97例，占23.04%；勞動強(qiáng)度3級110例，占26.13%；勞動強(qiáng)度4級12例，占2.85%。表明勞動強(qiáng)度可能是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的一個因素。

3討論

通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強(qiáng)度等相關(guān)。隨著年齡的增長，衰老過程中發(fā)生的氧化磷酸化過程缺陷，影響機(jī)體代謝，可能與中老年人的退行性疾病相關(guān)[2]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性患膝骨關(guān)節(jié)炎的概率大于男性，同時絕經(jīng)婦女更為常見?？赡芘c內(nèi)分泌激素，如瘦素、雌激素有關(guān)[3]。肥胖是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的主要危險因素之一。本次調(diào)查患者中24.94%為超重，52.97%為肥胖，說明超重是引起膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素之一。因此，為了降低膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，減輕肥胖、維持體重非常重要。本調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)引起膝骨關(guān)節(jié)炎的危險因素還包括勞動強(qiáng)度。其中腦力勞動者的患病率處于較高水平，可能是與不良的坐姿、或者長期保持同一姿勢有關(guān)。隨著勞動強(qiáng)度的增加，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，可能與相關(guān)職業(yè)者關(guān)節(jié)軟骨長期受高強(qiáng)度的磨損或者受傷所致，同時這些重體力者大多采用蹲式或跪式的工作姿勢，對膝蓋造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，年齡、性別、肥胖、勞動強(qiáng)度可能是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素。由于年齡、性別等不可改變，因此減肥是非常重要的。首先改變不良生活方式，通過健康的飲食和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉維持體重在正常水平。其次，關(guān)注高危人群，提高其對危險因素的認(rèn)識，對病因進(jìn)行有效預(yù)防，減少該病的發(fā)生。

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