吳玉彩

(河南省濮陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南　濮陽　457000)

前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全的療效分析

吳玉彩

(河南省濮陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南濮陽457000)

[摘要]目的：對前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全(CRI)的療效進(jìn)行分析。方法：抽選120例CRI的高齡患者為研究對象并編號分組，實(shí)施常規(guī)控制血壓、血糖等治療方法者歸為對照組(60例)，附加靜脈推注10 μg前列地爾注射液治療者記為觀察組(60例)。治療15 d后監(jiān)測患者腎功能指標(biāo)(BUN-尿素氮、SCr-肌酐、UAER-尿白蛋白排泄率)。結(jié)果：研究對象的腎功能指標(biāo)均有所改善，觀察組BUN、SCr、UAER分別為(6.8±0.7)mmol/L、(92.7±0.6)mmol/L、(0.6±0.2)g/24 h，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；用藥期間主要不良反應(yīng)為靜脈炎和消化道癥狀，兩組發(fā)生率分別為6.7%(4/60)和5.0%(3/60)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.875，P>0.05)。結(jié)論：前列地爾注射液可改善腎功能，對于高齡CRI患者適用性較強(qiáng)，具有理想療效和安全性。

[關(guān)鍵詞]高齡；慢性腎功能不全；前列地爾注射液

[收稿日期：2015-01-05編校：王麗娜]

慢性腎功能不全(CRI)是臨床常見的腎臟疾病，由于老年患者存在生理性腎功能降低，又長期伴有血糖、血壓異常等合并癥，加重對腎功能的損害，成為CRI高發(fā)人群[1]。老年患者耐受性較差，因此選擇改善腎功能的同時(shí)具有較高安全性藥物為治療原則。前列地爾注射液在CRI的應(yīng)用研究作為新的突破點(diǎn)而成為熱點(diǎn)課題，本文報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：120例CRI的高齡患者(均于2012年10月~2013年10月入腎內(nèi)科)為研究對象并編號分組。均按照《慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)》得出診斷[2]，24 h尿白蛋白在30 mg以上，SCr為133～300 ml。觀察組患者年齡55～75歲,平均(63.4±2.4)歲，男∶女=27∶33，同時(shí)伴高血壓、糖尿病，分別25例、10例，治療前病程5年～12年，平均(8.5±2.8)年。對照組患者年齡56～77歲,平均(65.6±2.7)歲，男：女=24:36，同時(shí)伴高血壓、糖尿病，分別23例、14例，治療前病程4年～12年，平均(8.3±2.3)年，組間資料比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔庾R清醒，排除藥物過敏者，治療前1周停止使用影響腎功能指標(biāo)的藥物，可主動(dòng)配合完成研究，并取得患者本人的書面知情同意。

1.2治療方法：患者治療期間配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，并合理膳食。按照腎內(nèi)科CRI常規(guī)治療方法進(jìn)行干預(yù)，密切監(jiān)測患者血壓、血糖水平，適當(dāng)服用降壓藥物和保護(hù)腎功能的藥物。觀察組在此之上1次/d靜脈推注前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20084565)10 μg+10 ml 0.9% NaCl溶液，治療15 d。與治療前1 d和治療第16天分別監(jiān)測BUN、SCr、UAER，評估患者腎功能情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)(%)，計(jì)量資料t檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后腎功能監(jiān)測情況：研究對象的腎功能指標(biāo)均有所改善，觀察組BUN、SCr、UAER分別為(6.8±0.7)mmol/L、(92.7±0.6)mmol/L、(0.6±0.2)g/24 h，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)BUN/(mmol/L) 治療前 治療后 SCr/(mmol/L) 治療前 治療后 UAER/g/24h 治療前 治療后 觀察組609.6±0.96.8±0.7111.3±0.892.7±0.61.5±0.20.6±0.2對照組609.3±0.58.4±0.5112.0±0.6105.7±0.61.4±0.30.9±0.1t值0.7762.4450.6552.7340.6342.885P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2不良反應(yīng)觀察：用藥期間主要不良反應(yīng)為靜脈炎和消化道癥狀，兩組發(fā)生率分別為6.7%(4/60)和5.0%(3/60)，差異不明顯(χ2=2.875，P>0.05)，見表2。

表2組間不良反應(yīng)比較[例(%)]

組別病例靜脈炎消化道癥狀總發(fā)生率觀察組601(1.7)3(5.0)4(6.7)對照組601(1.7)2(3.3)3(5.0)χ22.875P值>0.05

3討論

CRI為多種原因長期破壞腎單位，影響腎臟儲(chǔ)備能力，導(dǎo)致腎功能代謝功能紊亂，出現(xiàn)一系列代謝產(chǎn)物排除障礙等異常表現(xiàn)[3]。CRI病情較長、且持續(xù)性加重，若SCr超過300 ml，病情嚴(yán)重，保守的藥物治療已無法滿足治療需求，因此早期對CRI進(jìn)行藥物干預(yù)，控制病情進(jìn)展速度。

高齡患者為CRI主要發(fā)病群體，存在較差耐受能力，是藥物治療面臨的難題之一。選擇既能達(dá)到治療需求又安全的藥物為治療切入點(diǎn)。前列地爾注射液可直接作用于受損腎單位，提升腎臟血流量，促進(jìn)局部代謝。本研究顯示，觀察組腎功能指標(biāo)均得到有效改善，不良反應(yīng)小，此結(jié)果同樣被姚俊秀、戎健等學(xué)者研究證實(shí)[4],均肯定前列地爾注射液對高齡CRI的療效。其優(yōu)點(diǎn)在于：①靶向性明顯，直接作用腎單位血管，并且降低外周壓力，糾正腎單位處于高灌注狀態(tài)，降低局部壓力；②抑制局部血小板聚集，維持血流通暢，從而促進(jìn)代謝，利于尿蛋白、肌酐等物質(zhì)的排除；③對炎性反應(yīng)有一定抑制作用，對腎臟組織有一定保護(hù)作用。④藥物代謝速度較快，對肝、腎等器官功能影響較小，不受腎功能不全的影響，不良反應(yīng)小[5-6]。靜脈推注是靜脈炎發(fā)生的原因，經(jīng)及時(shí)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防，出現(xiàn)后及時(shí)處理即可恢復(fù)。

綜上分析，前列地爾注射液對CRI的治療滿足要求，同時(shí)適用于高齡患者，可優(yōu)先考慮指導(dǎo)臨床用藥方案的確立。

參考文獻(xiàn)4

[1]陳穗,羅學(xué)勝,王珊珊,等.前列地爾注射劑治療高齡老年糖尿病腎病70例療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(5):26.

[2]劉煥樂.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2012,32(2):377.

[3]張文吉,付謐,王建生.淺談前列地爾對早期糖尿病腎病患者腎功能的保護(hù)作用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(6):157.

[4]姚俊秀,戎健,胡永霞,等.前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全的療效評價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):61.

[5]黎北林.前列地爾注射液治療高齡慢性腎功能不全患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(32)：364.

[6]趙俊英.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病40例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32):6807.