李琴蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇蘇州　215134

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病治療中的應(yīng)用和效果

李琴蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇蘇州215134

[摘要]目的為了進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病治療中所起到的護(hù)理效果。方法整群選取2013年1月—2015年1月在該院接受治療的糖尿病患者360例,將其隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組180例。護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策，兩組患者采用相同的治療方式，對(duì)比兩組最終護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組治療總有效率93.33%、滿意度91.27%，對(duì)照組治療總有效率77.14%、滿意度73.73%，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論與常規(guī)護(hù)理對(duì)策相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果,同時(shí)能有效改善糖尿病患者的病情,并且在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間也能夠提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，因此該護(hù)理方法應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿??；治療效果；飲食控制；運(yùn)動(dòng)

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性病[1]，目前還沒(méi)有研制出有效的治療方法，只能使用藥物或注射胰島素暫時(shí)使病情得到控制。選取科學(xué)的護(hù)理方案能有效提升糖尿病的治療效果,通過(guò)控制飲食、心理疏導(dǎo)、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施能有效提高護(hù)理效果。文章對(duì)在該院接受住院治療的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2015年1月在該院接受治療的糖尿病患者360例,將其隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組180例。護(hù)理組中男性119例，女性61例；最小年齡36歲，最大年齡71歲，平均年齡（43.66±2.32）歲；其中57例1型糖尿病，123例屬2型糖尿病。對(duì)照組中男性101例，女性79例；最小年齡34歲，最大年齡69歲，平均年齡（41.73±1.56）歲。其中63例1型糖尿病，117例屬2型糖尿病。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病情等基本臨床資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

為兩組病患提供一樣的護(hù)理方法①選取瑞易寧(生產(chǎn)商：輝

瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100129，包裝規(guī)格：5mg×14片)，起始量通常為5 mg，通常和早餐一起服用，但容易產(chǎn)生胃腸反應(yīng)。②選取胰島素注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043335，包裝規(guī)格：10 mL：400單位)，皮下注射，3次/d，餐前15~30 min，按照病患的病情，起始劑量為2~4單位，然后逐漸調(diào)整劑量。但需要注意不良反應(yīng)，包括：過(guò)敏、皮膚紅腫、瘙癢、水腫等。

1.2.1為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)護(hù)理按時(shí)按量為病患提供藥物[2]，保證病房空氣流通，做好室內(nèi)衛(wèi)生，及時(shí)和病患及其家屬交流，幫助病患養(yǎng)成好的生活規(guī)律。同時(shí)，還要讓病患多做一些戶外活動(dòng)，為病患制定健康食譜。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)微笑待人，保持較高的責(zé)任心與耐心，做到有問(wèn)必答，詳細(xì)回答病患的每個(gè)問(wèn)題，幫助病患建立戰(zhàn)勝病魔的信心，從心理與生理兩方面關(guān)心病患，每天定期巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1.2.2護(hù)理組①心理護(hù)理。多和病患用心交流，疏導(dǎo)病患的不良情緒，及時(shí)找到病患的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。和病患打好關(guān)系，幫助病患建立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常和病患的家屬溝通，以便制定詳細(xì)的治療方案，同時(shí)配合醫(yī)院治療。②飲食護(hù)理。為病患制定科學(xué)、健康的食譜，嚴(yán)格控制每天糖的攝入量與熱能的攝入量，多為病患提供一些清淡、高纖維、高蛋白的食物，并且告訴病患合理飲食對(duì)控制病情的重要性[5]，通過(guò)合理制定飲食方案不僅能控制糖尿病的發(fā)展，還能幫助病患養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③健康教育。定期為病患安排健康講座環(huán)節(jié)，讓病患及其家屬了解糖尿病的危害及預(yù)防措施，主要是面向老年病患，通過(guò)健康引導(dǎo)，向病患了解糖尿病的危害、治療方法、發(fā)病機(jī)理、日常飲食等，加強(qiáng)病患對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握[6]，從而使病患能用更加全面地了解糖尿病，從而以一種樂(lè)觀向上的態(tài)度積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，這樣不僅能夠有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，還能使治療效果得到顯著提升。④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平，控制病患的血糖水平可以有效治療糖尿病病患，在臨床治療中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患的血糖試紙。醫(yī)護(hù)人員要清楚地向病患講解餐后及空腹時(shí)體內(nèi)血糖的正常數(shù)值，通常狀況下，病患空腹時(shí)正常的血糖水平一般為3.8~6.1 mmol/L[7]，用餐后2 h病患體內(nèi)的血糖不宜超過(guò)7.8 mmol/L。如果病患的經(jīng)濟(jì)條件允許，可以讓病患購(gòu)買血糖檢測(cè)器，這樣可以每天實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖數(shù)值，對(duì)提高治療效果具有很大幫助。如果病患長(zhǎng)時(shí)間血糖不穩(wěn)，或者治療效果不好時(shí)，可以為病患提供胰島素。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)糖尿病病患來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)護(hù)理十分重要，醫(yī)護(hù)人員可以引導(dǎo)病患散步，并在此基礎(chǔ)上加入四肢運(yùn)動(dòng)方式，這十分有助于糖尿病病情的康復(fù)[8]。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)叮囑病患不可以空腹運(yùn)動(dòng)，一定要在餐后2 h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，并且運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，一定要在體能最大承受范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不能太快，每分鐘不能超過(guò)120次。⑥用藥護(hù)理，在治療過(guò)程中，一些糖尿病病患沒(méi)有用藥意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要向這類病患詳細(xì)講解用藥的安全性與必要性，并積極和病患的家屬進(jìn)行溝通[9]，在醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)的一同監(jiān)督下，幫助病患養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣；對(duì)于具有良好用藥意識(shí)的糖尿病病患，可以讓病患獨(dú)立服用藥物；對(duì)于需要使用胰島素的病患，醫(yī)護(hù)人員一定要向病患講解注射胰島素的方法與技巧。

1.3評(píng)價(jià)方法

治愈：患者的臨床表現(xiàn)病癥完全消失或幾乎消失，血糖、尿糖指標(biāo)均正常。有效：患者的臨床表現(xiàn)病癥明顯好轉(zhuǎn)，血糖＜8.0 mmol/L。無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄并觀察兩組病患的治療效果，病患空腹時(shí)、餐后2小時(shí)的血糖數(shù)值，以及病患的焦慮程度、睡眠效果等。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

使用計(jì)算機(jī)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù),用t值對(duì)其計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),用百分比代表兩組病患的計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)兩組病患的計(jì)數(shù)資料，將P＜0.05作為評(píng)定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組病患的治療效果對(duì)比

護(hù)理組中病患的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組中病患的治療總有效率為72.78%，護(hù)理組高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義,見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組合對(duì)比組患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)[（%）/n]

2.2兩組病患的護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組中病患的護(hù)理滿意度為91.27%，對(duì)照組中病患的護(hù)理滿意度為73.73%，護(hù)理組高于對(duì)照組(P＜0.05，χ2=4.217)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組病患經(jīng)不同護(hù)理后的效果

護(hù)理組中的病患經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理效果明顯比對(duì)照組好，病患的睡眠質(zhì)量明顯上升，焦慮程度有效下降，空腹血糖與餐后2 h的血糖也基本恢復(fù)正常，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組病患經(jīng)不同護(hù)理后的效果（±s）

表2　對(duì)比兩組病患經(jīng)不同護(hù)理后的效果（±s）

對(duì)照組(n=180)護(hù)理組(n=180) t值P值分組43.8±2.6 25.9±2.5 8.065 <0.05焦慮程度6.5±0.7 8.1±0.5 2.174 <0.05睡眠質(zhì)量(h) 9.7±1.4 7.2±1.3 2.532 <0.05 11.5±1.6 8.8±1.6 2.917 <0.05空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)

3　討論

糖尿病的產(chǎn)生的病患的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等有直接關(guān)聯(lián)，它會(huì)伴隨病患的一生，嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量與生命健康，所以，在糖尿病的臨床質(zhì)量中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這樣才能使病患的病情變得穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心主要是以人為本，為病患著想，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)等。

根本研究結(jié)果可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病的臨床治療中具有十分積極的影響。導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生原因主要是由于病患的身體代謝功能發(fā)生紊亂[10]，胰島素分泌發(fā)生異常，從而促使病患體內(nèi)胰島素濃度下降，造成體內(nèi)分解糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的水平下降，最終患上糖尿病。和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)較為明顯，主要可以概括為以下三方面[11]，①醫(yī)護(hù)關(guān)系。以往的醫(yī)護(hù)關(guān)系較為獨(dú)立，醫(yī)生主要是看病，護(hù)士主要是看護(hù)，醫(yī)護(hù)之間往往缺少溝通[12]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨在于，它要求護(hù)士在第一時(shí)間將病患的病情上報(bào)給醫(yī)生，并和醫(yī)生匯報(bào)病患的治療進(jìn)度，讓醫(yī)護(hù)人員成為治療中的一部分，最終提升護(hù)理與治療質(zhì)量。②職業(yè)技能。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要每名護(hù)理人員都要有較強(qiáng)的責(zé)任心、上進(jìn)心、耐心、信心[13]，并且每名護(hù)士還要具有過(guò)硬的專業(yè)技能、醫(yī)療知識(shí)、心理知識(shí)等，這對(duì)護(hù)士而言具有很好的監(jiān)督作用，可以讓護(hù)士更高標(biāo)準(zhǔn)低要求自己，從而使院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量得到整體提升。③護(hù)理細(xì)節(jié)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)全面、嚴(yán)格地掌控所有護(hù)理細(xì)節(jié)，對(duì)病房衛(wèi)生的要求與消毒更加嚴(yán)格。同時(shí)，為了使健康教育的效果更好，護(hù)士會(huì)根據(jù)病患的實(shí)際耐受程度，幫助病患加強(qiáng)戶

外活動(dòng)運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)蔡衛(wèi)等[15]人的研究資料顯示，在其院內(nèi)對(duì)糖尿病患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理政策，患者治療總有效率為96.69%，患者及家屬的護(hù)理滿意度為95.53%，較傳統(tǒng)護(hù)理方式（治療總有效率為62.70%，護(hù)理滿意度為61.55%）具有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在該研究中護(hù)理組治療總有效率93.33%、滿意度91.27%，對(duì)照組治療總有效率77.14%、滿意度73.73%，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與諸多文獻(xiàn)報(bào)道相似[16]，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理對(duì)策相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果,同時(shí)能有效改善糖尿病患者的病情,并且在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間也能夠提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，因此該護(hù)理方法應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

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Application of High-quality Nursing in Diabetes Treatment and Its Effect

LI Qin
The Third People’s Hospital of Xiangcheng District of Suzhou, Suzhou, Jiangsu Province, 215134 China

[Abstract]Objective To further explore the effect of high-quality nursing in the treatment of diabetes. Methods 360 cases with diabetes treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the nursing group and the control group with 180 cases in each. Patients in the nursing group were treated by high-quality nursing, and those in the control group were treated by the conventional nursing. Both groups were given the same treatment. And the final nursing efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group, the nursing group had higher overall response rate (93.33% vs 77.14%), and higher level of satisfaction (91.27% vs 73.73%) with statistically significant difference, P<0.05. Conclusion Compared with the conventional nursing, high-quality nursing has better nursing effect, which can effectively improve the conditions of the patients with diabetes as well as increase the professional quality and specialized skill, therefore it should be intensively promoted in clinical practice.

[Key words]High-quality nursing; Diabetes; Treatment effect; Alimentary control; Exercise

收稿日期：（2015-06-25）

[作者簡(jiǎn)介]李琴(1976-)，女，江蘇蘇州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0138-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.5