王冰斌廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門(mén)　361003

末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的比較研究

王冰斌
廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門(mén)361003

[摘要]目的對(duì)采集末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異進(jìn)行比較分析。方法隨機(jī)選取2012年1月—2014年1月期間在該院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的90例患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。其中觀察組患兒取靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組患兒取末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患兒的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，且觀察組患兒的CV值（79.61±4.51）與對(duì)照組患兒（95.33±6.13）相比明顯較低，可見(jiàn)以靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)的穩(wěn)定性相對(duì)較高，兩組檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，進(jìn)行靜脈采血可進(jìn)一步提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]末梢血；靜脈血；血常規(guī)檢驗(yàn)

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于患者的紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血紅蛋白值及血小板數(shù)量都能夠起到相應(yīng)的檢測(cè)作用，其目的在于通過(guò)患兒的檢測(cè)值及形態(tài)變化情況來(lái)檢查患兒有無(wú)發(fā)病跡象，以便于為后期的診斷工作及治療工作提供可靠的依據(jù)[1]。末梢針刺采血與靜脈針刺采血是臨床上常用的兩種采血，但兩種采血方式實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的高低卻一直存在一定的爭(zhēng)議。為對(duì)兩種采血方式的檢測(cè)值精確性進(jìn)行探究，該研究隨機(jī)選取2012年1月—2014年1月期間在該院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的90例患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，特對(duì)兩組患兒分別以兩種不同的采血方式進(jìn)行了血常規(guī)檢驗(yàn)，并通過(guò)兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果的比較來(lái)驗(yàn)證應(yīng)用價(jià)值更高的采血方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)抽選的方式將此期間內(nèi)在該院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的90例患兒作為研究對(duì)象，并以每組45例的人數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒中共有男性25例，女性20例；患兒年齡在3～12歲之間，平均年齡為（7.63±1.81）歲。對(duì)照組患兒中共有男性24例，女性21例；患兒年齡在3～12歲之間，平均年齡為（7.54±1.76）歲。對(duì)兩組患兒的相關(guān)一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

所有患兒在隨機(jī)狀態(tài)下接受血常規(guī)采集，其中觀察組以真空試管進(jìn)行靜脈血采集，對(duì)照組進(jìn)行末梢血采集，采集后以輕緩的力度搖勻，在采血后2 h之內(nèi)充分搖勻后后采用血液分析儀SYSMEX XS-500進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)即可。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，并以t行檢驗(yàn)，同時(shí)將P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果

采用血液分析儀分別對(duì)兩組患兒的血液進(jìn)行檢測(cè)后，得知兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1　對(duì)比兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：兩組檢測(cè)結(jié)果相比，P<0.05。

觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP組別5.12±1.24 6.71±2.13 2.32 <0.05 WBC（109/L）3.35±0.83 4.24±0.90 2.04 <0.05 RBC（1012/L）15.05±11.52 89.37±12.49 12.3 <0.05 0.71±0.38 0.30±0.35 2.09 <0.05 HB（g/L）　HCT

2.2對(duì)比兩組患兒的平均CV值

對(duì)兩組患兒的平均CV值進(jìn)行比較，得知對(duì)照組患兒的平均CV值于觀察組相比明顯較高，可見(jiàn)觀察組的穩(wěn)定性相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者的平均CV值（±s）

表2　對(duì)比兩組患者的平均CV值（±s）

注：兩組平均CV值相比，P<0.05。

觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP組別79.61±4.51 95.33±6.13 6.51 <0.05 CV（fl）21.23±5.05 28.96±5.13 2.93 <0.05 MCH 293.32±25.07 321.09±26.83 2.11 <0.05 175.65±62.77 251.32±65.47 2.30 <0.05 MCHC（g/L）　PLT（109/L）

3　討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床上一種應(yīng)用價(jià)值較高的檢查方式，其檢測(cè)值可對(duì)患兒的紅細(xì)胞值、白細(xì)胞質(zhì)、血紅蛋白值及血小板數(shù)量作出較為直觀的反映，但在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，血常規(guī)標(biāo)本的采集也是可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響的一個(gè)關(guān)鍵因素，這也提示著我們對(duì)于血常規(guī)標(biāo)本的采集也應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。靜脈血與末梢血作為常用的兩種血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值往往存在著較大爭(zhēng)議，其中末梢血基于其采集部位的特殊性，血樣基本由毛細(xì)血管組、細(xì)胞內(nèi)液、組織間液、動(dòng)靜脈血等相關(guān)因素組合而成，在采集過(guò)程中患兒的不適感相對(duì)較低，也因此被眾多患兒所接受；靜脈血?jiǎng)t處于溫度相對(duì)較高的狀態(tài)，對(duì)患兒的實(shí)際情況可作出更為精確的反映，且在檢驗(yàn)的過(guò)程中具有較為良好的重復(fù)性[3]。相同條件下，基于末梢部位血液循環(huán)相對(duì)較差的特性，與靜脈血標(biāo)本相比，末梢血發(fā)生溶血反應(yīng)的速度相對(duì)較快，且由于末梢血采集的過(guò)程中出血量較少、出血速度偏慢，導(dǎo)致采集工作將受到一定的阻礙。在微血塊形成或組織液混入的情況下，末梢血對(duì)于人體全身循環(huán)血液反映的真實(shí)性將在一定程度上受到影響，進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的大幅度下降[4]。另一方面，由于末梢血的采集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可導(dǎo)致血液標(biāo)本在放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況下發(fā)生溶血反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致GLU呈降低狀態(tài)，凝血因子也在血鉀升高的影響下導(dǎo)致活性喪失。進(jìn)行末梢血采集的過(guò)程中，需進(jìn)行反復(fù)地?cái)D壓才可獲得充足的血液，但在反復(fù)擠壓的影響下，組織將極易滲入血液標(biāo)本當(dāng)中，造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低及破裂等情況的出現(xiàn)，同時(shí)還將導(dǎo)致所采集的標(biāo)本遭到稀釋。在白細(xì)胞的形態(tài)受到離子濃度、滲透壓、PH值等因素影響的情況下，微凝血塊也將由此形成，同時(shí)也將導(dǎo)致血小板的聚集及紅細(xì)胞數(shù)量的降低。由于末梢血通?？墒艿捷^大的環(huán)境影響，因此所檢測(cè)出的白細(xì)胞數(shù)值與靜脈血標(biāo)本中的白細(xì)胞數(shù)值相比相對(duì)較高，且平均變異系數(shù)與靜脈血相比相對(duì)較大，這便意味著在環(huán)境、溫度等因素相同的情況下，所采集血液標(biāo)本的可存放時(shí)間長(zhǎng)短也屬于其中一個(gè)重要的影響因素[5]。另一方面，由于靜脈血通常來(lái)源于人體肘前靜脈等部位，因此靜脈血受環(huán)境影響的因素相對(duì)較小，對(duì)于人體全身血液循環(huán)的具體情況也能夠作出較為真實(shí)的反映。靜脈采血的一大優(yōu)勢(shì)在于，可良好地避免因患兒自身情緒、進(jìn)針深度等因素造成的檢測(cè)結(jié)果失真，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提高有著重要的意義。另外，在末梢采血的過(guò)程中，通常采用棉簽擦拭的方式進(jìn)行消毒，導(dǎo)致許多肉眼不可見(jiàn)的細(xì)小棉纖伴隨血液侵入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，對(duì)計(jì)數(shù)微孔與管道產(chǎn)生一定的阻塞作用，導(dǎo)致計(jì)數(shù)誤差的產(chǎn)生，而靜脈血液在采集的過(guò)程中可對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行良好地避免。

此次研究結(jié)果顯示，兩組患兒在兩種不同采血方式的影響下，所取得的檢驗(yàn)結(jié)果也各不相同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)兩組患兒的平均MCV值進(jìn)行比較，得知對(duì)照組患兒的平均CV值（95.33±6.13）明顯高于觀察組患兒（79.61±4.51），可見(jiàn)靜脈血標(biāo)本的穩(wěn)定性與末梢血相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在相關(guān)臨床研究[8]中，基本以靜脈血采集的方式進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，這是由于在相關(guān)試驗(yàn)中，以靜脈血采集的方式進(jìn)行檢驗(yàn)可獲得更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，與此次研究結(jié)果相符。

綜上所述，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可采用取靜脈血的方式對(duì)患兒進(jìn)行檢查，以對(duì)今后的診斷工作及治療工作提供更為可靠的依據(jù)。

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Peripheral Venous Blood and Blood Routine Blood Test in the Comparative Study

WANG Bing-bin
Clinical Laboratory, Xiamen University Affiliated First Hospital, Xiamen Fujian Province, 361003 China

[Abstract]Objective To peripheral venous blood and blood in the comparison of differences of routine blood test analysis. Methods Selection methods between January 2012 and January 2012 in our hospital for routine blood test during the period of 90 cases as the research object, and randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases), the observation group of children in venous blood test, control group of children to take the test in the peripheral blood, and comparing the test results of two groups of children. Results Two groups of children with obvious difference, routine blood test result and the observation group with CV value (79.61±4.51) compared with control group (95.33±6.13) in children with significantly lower, visible, the stability of the relatively high in venous blood test significant difference test results the two groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion For children with routine blood test, venous blood can further improve the inspection accuracy, worthy of promotion.

[Key words]Peripheral blood; Venous blood; Routine blood test

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡(jiǎn)介]王冰斌（1982.11-），男，福建廈門(mén)人，本科，主管技師，研究方向：血液及骨髓檢驗(yàn)。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0186-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R55