文璞，崔偉.河南省鄭州市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，河南鄭州　4500；.河南省鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州　4500

分析與探討婦科76例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床診治

文璞1，崔偉2
1.河南省鄭州市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，河南鄭州450012；2.河南省鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州450012

[摘要]目的分析與探討婦科76例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床診治。方法整群選取該院于2013年4月—2015 年3月間收治的功能失調(diào)性子宮出血患者76例為研究對(duì)象，并隨即分為對(duì)照組和研究組各38例，比較兩組患者的臨床療效和身體各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組臨床療效比較，研究組總有效率為37例（97.37%）明顯優(yōu)于對(duì)照組35例（92.11%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。同時(shí)，研究組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度要明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用傳統(tǒng)非激素配合炔諾酮片治療功能失調(diào)性子宮出血方便、止血迅速、療效滿(mǎn)意，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]功能失調(diào)性子宮出血；傳統(tǒng)非激素；炔諾酮；米非司酮

在婦科中，功能失調(diào)性子宮出血是多發(fā)病和常見(jiàn)病，簡(jiǎn)稱(chēng)功血[1]。近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且治療后復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康。如何選擇合適的治療方法改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量是目前臨床上主要關(guān)注的課題[2]。該研究整群選取2013 年4月—2015年3月該院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者76例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究整群選取該院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者76例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各38例，其中，對(duì)照組采用米非司酮進(jìn)行藥物治療，女性31~62歲，平均（42.3±4.2）歲，病程2個(gè)月~2年,平均（8.4± 4.6）個(gè)月，均合并不同程度的貧血，輕度貧血11例，中度貧血15例，重度貧血12例。30例為單純子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，8例為復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。研究組采用傳統(tǒng)非激素配合炔諾酮片進(jìn)行治療，女性30~61歲，平均（41.7±4.5）歲，病程2個(gè)月~2年，平均（8.4±4.6）個(gè)月，均合并不同程度的貧血，輕度貧血10例，中度貧血16例，重度貧血12例。33例為單純子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，5例為復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。兩組患者的年齡、病程、貧血分型、子宮內(nèi)膜等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用米非司酮（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，規(guī)格：25 mg/片）進(jìn)行藥物治療。具體方法為：每日睡前口服米非司酮，10 mg/次，連用30 d，若患者子宮再無(wú)出現(xiàn)出血癥狀，藥量可根據(jù)患者的病情變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[3]。

1.2.2研究組采用傳統(tǒng)非激素配合炔諾酮片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769，規(guī)格：0.625 mg）進(jìn)行治療。具體方法為：對(duì)血紅蛋白<60 g/L,紅細(xì)胞<2.8×1012/L的患者，給予全血或輸同型紅細(xì)胞懸液進(jìn)行治療，配合炔諾酮片，口服，于出血期根據(jù)出血程度和出血量給予5~7.5 mg，每8 h/次，服用3 d[4]。此后每三天的遞減量不超過(guò)總量的1/3，遞減到2.5~5 mg時(shí)為維持量，1次/d。一般于止血后繼續(xù)服用維持量20 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)如孕酮、雌二酮、黃體生成素、卵泡刺激素等變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：與治療前相比患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善，出血量明顯減少，甚至沒(méi)有出血現(xiàn)象，自覺(jué)癥狀消失，患者的血紅蛋白值超過(guò)100 g/L；有效：患者子宮的出血癥狀出血量減少，逐漸好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀幾乎消失，患者血紅蛋白值在80~100 g/L之間；無(wú)效：與治療前相比，患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯的改善，出血狀況也未得到改善[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化

對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)在治療后較治療前各項(xiàng)指標(biāo)有明顯變化。研究組各項(xiàng)指標(biāo)在治療后較治療前有明顯變化。且兩組治療后比較，研究組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度要明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1　比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

注：▲對(duì)照組治療前后比較，t=3.824、48.132、7.126、5.918，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；＊與治療前比較，t=4.124、55.728、9.124、6.783，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；﹟治療后與對(duì)照組比較，t=4.014、67.924、9.874、7.156，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

孕酮（pmol/L）雌二酮（nmol/L）卵泡刺激素（IU/L）黃體生成素（IU/L）指標(biāo)3.7±0.9 282.1±24.7 14.4±3.3 8.2±2.1治療前(2.5±0.9)▲(118.8±22.8)▲(17.1±3.2)▲(9.7±3.2)▲治療后3.6±1.4 284.2±25.8 14.4±3.7 7.7±2.4 (1.7±0.8)＊﹟(97.2±14.5)＊﹟(19.8±2.5)＊﹟(13.4±3.3)＊﹟治療前　　治療后對(duì)照組　　研究組

2.2兩組臨床療效比較

研究組總有效率為37例（97.37%）明顯優(yōu)于對(duì)照組35例（92.11%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　比較兩組臨床療效[n(%)]

3　討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于子宮或卵巢局部調(diào)控機(jī)制異常，也可能是中樞—下丘腦—垂體軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控失常所致，可發(fā)生于月經(jīng)初潮或絕經(jīng)期的任何階段，其中以青春期和更年期發(fā)病率較高[6]。而臨床治療功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，采用傳統(tǒng)非激素配合炔諾酮片進(jìn)行治療，止血效果良好，炔諾酮片屬于19-去甲睪酮類(lèi)，追求其止血原理，大劑量合成孕激素通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體分泌促性腺激素，進(jìn)而以及卵巢分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮而達(dá)到止血的目的[7]。由以上結(jié)果可知，兩組臨床療效比較，研究組總有效率為37例（97.37%）明顯優(yōu)于對(duì)照組35例（92.11%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度要明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果與周仁琴[8]在關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血的診治特點(diǎn)分析中的研究結(jié)果相一致，具有臨床意義。

綜上所述，應(yīng)用傳統(tǒng)非激素配合炔諾酮片治療功能失調(diào)性子宮出血，療效顯著，止血能力比采用米非司酮效果要優(yōu)，血紅蛋白恢復(fù)情況也較理想，值得在臨床中推廣。

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Clinical Diagnosis and Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding: An Analysis of 76 Cases in Department of Gynecology

WEN Pu1, CUI Wei2
1.Department of Medical Services, Zhengzhou Maternal and Child Care Service Centre, Zhengzhou, He'nan Province, 450012 China;2.Department of Obstetrics and Gynecology, Zhengzhou Maternal and Child Care Service Centre, Zhengzhou, He'nan Province, 450012 China

[Abstract]Objective To analyze and discuss the clinical diagnosis and treatment of 76 cases of dysfunctional uterine bleeding in our hospital. Methods 76 patients with dysfunctional uterine bleeding admitted to this hospital between April 2013 and March 2015 were included in this study. They were randomly divided into control group and study group with 38 in each one. The clinical efficacy and changes of related parameters were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate (97.37% vs 92.11%, 37 cases vs 35 cases) was higher in the study group than in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. What's more, the related parameters varied in a larger range in the study group than in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion The traditional non-hormonotherapy combined with norethisterone tablets is worthy of promotion in treating dysfunctional uterine bleeding due to its convenience, rapid hemostasis and satisfactory efficacy.

[Key words]Dysfunctional uterine bleeding; Conventional non-hormonotherapy; Norethindrone; Mifepristone

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡(jiǎn)介]文璞(1981.5-)，女，河南西平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0084-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R71