張海鷹長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)二科，吉林長(zhǎng)春　130000

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血93例臨床分析

張海鷹
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)二科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析。方法整群選取2010年1月—2015年1月該醫(yī)院收治的經(jīng)陰道分娩伴產(chǎn)后出血高位因素186例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按住院時(shí)間分為兩組各93例，對(duì)照組給予縮宮素治療，觀察組給予米索前列醇治療，比較兩組產(chǎn)婦的2 h產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組2 h產(chǎn)后出血量為（127.2±53.6）mL，對(duì)照組出血量為（289.6±71.3）mL，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果滿意，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床分析

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是我國(guó)近年來(lái)引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血的發(fā)生率為1.6%~6.4%，多發(fā)生在產(chǎn)后2 h之內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為休克、凝血功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦死亡，因此，預(yù)防產(chǎn)后出血，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵[2]。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1類似物，是臨床上常用的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。對(duì)2010年1月—2015年1月醫(yī)院收治的產(chǎn)婦采用分組治療，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2010年1月—2015年1月該醫(yī)院收治的經(jīng)陰道分娩伴產(chǎn)后出血高位因素186例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)照組93例，其中經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦54例；年齡21~43歲；平均年齡（30.3±2.2）歲。觀察組93例，其中經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦53例；年齡22~45歲；平均年齡（31.5±2.3）歲。所有產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血高位因素[3]。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予縮宮素治療，縮宮素（10單位/1 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020850，產(chǎn)品批號(hào)：121109），用法用量：胎兒娩出后給予10單位肌肉注射。

1.2.2觀察組給予米索前列醇治療，米索前列醇（0.2 mg*3片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668產(chǎn)品批號(hào)：130719），用法用量：胎兒娩出后給予0.4 mg口服。

1.3項(xiàng)目觀察

比較兩組產(chǎn)婦的2 h產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)用SPSS 3.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（±s）表示，以t檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量比較

觀察組2 h產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量比較[(±s)，mL]

表1　兩組產(chǎn)婦2 h產(chǎn)后出血量比較[(±s)，mL]

觀察組（n=93）對(duì)照組（n=93）t P值組別127.2±53.6 289.6±71.3 7.758 ＜0.05產(chǎn)后出血量

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.469，P＞0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的異常情況，主要是由子宮收縮乏力導(dǎo)致的，在孕婦死亡的原因中占49.1%[4]。子宮由內(nèi)向外分為子宮內(nèi)膜、肌層和漿膜層，其中肌層分為外縱，內(nèi)環(huán)，中交叉排列[5-6]，肌層中含有血管，子宮收縮時(shí)壓迫血管，可有效地制止子宮出血。然而妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，子宮收縮主要依靠?jī)?nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺素的釋放，鈣離子是肌肉興奮-收縮耦聯(lián)的活化劑，它可以和肌動(dòng)蛋白、肌漿蛋白結(jié)合引起子宮收縮，前列腺素可以使血小板大量聚集并釋放血管活性物質(zhì)起到止血作用，因此，只要影響內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺素的釋放均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，化學(xué)名是（11a, 13E）-11，16二羥基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯，可作用于各期的妊娠子宮平滑肌，釋放彈性蛋白酶和膠原酶，加強(qiáng)子宮平滑肌的收縮，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組2 h產(chǎn)后出血量（127.2±53.6）mL，對(duì)照組出血量（289.6±71.3）mL，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。

綜上所述，米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果滿意，不良反應(yīng)少，安全系數(shù)高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]佟珊.口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，2（6）：165-166.

[2]王桂紅.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)[J].大家健康，2013，1（7下旬刊）：203-204.

[3]沈忱.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，23（10）：69-70.

[4]姚仕菊.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，3（6）：136-137.

[5]潘建芬.應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，1（15）：290-291.

[6]張頤和.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].大家健康，2014，2（10下旬刊）：37-38.

[7]羅詠梅.用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，6（6）：4-5.

[8]羅春梅.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，9（11中旬刊）：8-9.

Misoprostol in Preventing Postpartum Hemorrhage: An Clinical Analysis of 93 Cases

ZHANG Hai-ying
Second Department of Obstetrics, Changchun Gynecological and Obstetric Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods 186 pregnant women who were admitted to this hospital and underwent vaginal delivery complicated with high risk factors of postpartum hemorrhage were included in this study and divided into two groups with 93 in each one according to admission time. The control group was treated with oxytocin, while the observation group was treated with misoprostol. The 2h postpartum hemorrhage volume of the pregnant women and adverse reaction were compared between the two groups. Results The 2h postpartum hemorrhage volume was（127.2±53.6）mL in the observation group and（289.6±71.3）mL in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. The adverse reaction rate was 2.2% in the observation group and 4.3% in the control group, and the difference was statistically significant, P＞0.05. Conclusion Misoprostol in preventing postpartum hemorrhage is worthy of application due to its satisfactory clinical effect.

[Key words]Misoprostol; Postpartum hemorrhage; Clinical analysis

收稿日期：（2015-03-05）

[作者簡(jiǎn)介]張海鷹（1972-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科臨床診斷和治療方面。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0125-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R714.46