李兵曲靖市婦幼保健院,云南曲靖　655000

牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘根殘冠的效果分析

李兵
曲靖市婦幼保健院,云南曲靖655000

[摘要]目的分析牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘根殘冠的效果。方法回顧性分析該院2013年2月—2014 年2月收治的84例前牙殘根殘冠患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各42例），對(duì)照組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙齦切除術(shù)進(jìn)行修復(fù)，研究組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行修復(fù)，觀察并對(duì)比兩組隨訪修復(fù)成功率及滿意度。結(jié)果研究組修復(fù)成功率90.48%顯著高于對(duì)照組64.28%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組修復(fù)滿意度92.86%顯著高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05）。結(jié)論牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘根殘冠遠(yuǎn)期療效顯著，可有效提高患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]牙冠延長(zhǎng)術(shù);玻璃纖維樁;前牙殘根殘冠;修復(fù)

臨床工作中時(shí)常因?yàn)橥鈧蛘啐x壞到齦下殘根殘冠，患者要求保留，常規(guī)鑄造樁核冠修復(fù)，因過(guò)度延伸到齦下，致使生物學(xué)寬度遭到破壞，且樁冠邊緣密合度常不夠，易形成懸突，從而造成修復(fù)體周?chē)例l炎癥，致使修復(fù)體脫落[1]。該研究回顧性分析2013年2月—2014年2月間已選定的84例前牙殘根殘冠患者分別予以不同治療方案的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院2013年2月—2014年2月收治的84例前牙殘根殘冠患者的臨床資料，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對(duì)照組，各42例患者；對(duì)照組年齡20~35歲，平均（27.04±1.72）歲，其中外傷21例，齲壞至齦下21例；研究組年齡21~36歲，平均（28.53±1.63）歲，其中外傷23例，齲壞至齦下19例；兩組各項(xiàng)基線資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙齦切除術(shù)修復(fù)，首先去除牙齦增生，暴露根斷面，最后予以生理鹽水及甲硝唑液反復(fù)沖洗，然后縫合瓣復(fù)位，手術(shù)后4 d口服抗生素，漱口則采用濃替硝唑含漱液，7 d后將牙周塞治劑去除并拆線。研究組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行修復(fù)，首先將全厚瓣翻開(kāi)，充分暴露牙槽嵴頂，為滿足生物學(xué)寬度要求，把牙槽嵴頂用8號(hào)球鉆降低至牙斷端根方4 mm，進(jìn)而使愈合后牙齒斷端暴露≥牙齦上1 mm，切除骨后平整暴露牙根根面，使牙周膜纖維消除，最后給予生理鹽水及甲硝唑液反復(fù)沖洗，然后縫合瓣復(fù)位，手術(shù)后處理同對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

修復(fù)體結(jié)束后即刻對(duì)其予以評(píng)價(jià)，并于修復(fù)后3、6、12、18、24 m復(fù)查，患者無(wú)自覺(jué)不適癥狀，牙齦顏色恢復(fù)正常，無(wú)牙周袋，且咀嚼功能正常，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，X片病變無(wú)進(jìn)展或根尖區(qū)無(wú)陰影為成功；存在自覺(jué)癥狀，牙齦紅腫或牙齦著色存在深牙周袋，且牙根折裂，無(wú)咀嚼功能，修復(fù)體脫落或松動(dòng)，X片呈現(xiàn)根尖周尊在病變，符合上述1項(xiàng)者為失敗[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組修復(fù)成功率對(duì)比

研究組修復(fù)成功率90.48%顯著高于對(duì)照組64.28%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1　兩組修復(fù)成功率對(duì)比[n（%）]

2.2兩組修復(fù)滿意度對(duì)比

研究組修復(fù)滿意度92.86%顯著高于對(duì)照組66.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組修復(fù)滿意度對(duì)比[n(%)，n=42]

3　討論

隨著不斷發(fā)展的根管治療技術(shù)，修復(fù)技術(shù)也不斷提高，能夠完善修復(fù)以往無(wú)法保留的殘冠殘根，修復(fù)樁核冠是有效修復(fù)保留殘冠殘根的方案[4-5]。該研究結(jié)果顯示：研究組修復(fù)成功率90.48%比對(duì)照組64.28%高，提示牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘根殘冠遠(yuǎn)期療效顯著，使患者修復(fù)成功率有效提高。原因可能是：玻璃纖維外包繞聚合物樹(shù)脂組成玻璃纖維樁，有較好的機(jī)械性能，實(shí)驗(yàn)表明，玻璃纖維樁抗彎曲能力與抗拉伸能力均顯著高于同直徑不銹鋼樁與鈦樁，同時(shí)抗疲勞能力非常大[6]。纖維樁表面微孔不僅能夠增加黏接面積，而且允許樹(shù)脂突進(jìn)，從而使纖維樁、根管牙的本質(zhì)及樹(shù)脂粘接一體，樁面與根管壁接觸廣泛，有助于順著根部牙本質(zhì)的應(yīng)力均勻傳導(dǎo)，從而使根折的發(fā)生減少[7]。而牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要是根據(jù)生物學(xué)寬度原理，除去齦壁根方4 mm處，此高度主要包括重建術(shù)后齦溝的再生高度與生物學(xué)寬度。該研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，且修復(fù)滿意度92.86%比對(duì)照組66.67%高，這與黃菊[8]文獻(xiàn)研究結(jié)果類(lèi)似，進(jìn)一步驗(yàn)證牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘根殘冠的有效性、可行性。受環(huán)境、時(shí)間及樣本等因素制約，該研究未對(duì)兩組并發(fā)癥情況予以分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合玻璃纖維樁修復(fù)前牙冠殘根殘冠，可有效保留、修復(fù)患牙，保證牙周組織的健康，符合生物學(xué)要求，能有效提高患者生活質(zhì)量與滿意度。

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Analysis of the Effect of Crown Lengthening Surgery and Glass Fiber Post on Repairing Anterior Teeth Residual Roots and Crowns

LI Bing
Qujing Maternal and Child Health Hospital, Qujing, Yunnan Province, 655000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of crown lengthening surgery and glass fiber post on repairing the anterior residual roots and crowns. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 84 patients with anterior residual roots and crowns admitted in our hospital from February 2013 to February 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group with 42 cases in each. Patients in the control group were treated by glass fiber post and gingivectomy, while those in the study group were treated by glass fiber post and crown lengthening surgery. And the success rate of restoration and level of satisfaction of the two groups during the follow-up was observed and compared. Results The success rate of restoration was much higher in the study group than that in the control group (90.48% vs 64.28%), the difference was statistically significant(P<0.05). The level of satisfaction with the restoration was obviously higher in the study group than that in the control group (92.86% vs 66.67%) (P<0.05). Conclusion Crown lengthening surgery and glass fiber post restoration for anterior residual roots and crowns have a significant long-term effect, which can effectively improve the level of patient satisfaction, therefore they are worthy of promotion.

[Key words]Crown lengthening surgery; Glass fiber post; Anterior residual roots and crowns; Repair

收稿日期：（2015-07-28）

[作者簡(jiǎn)介]李兵（1973.12-），男，云南曲靖人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事口腔臨床工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0061-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783