王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

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紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的療效觀察

王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的療效和毒副反應(yīng)。方法 入組53例晚期卵巢癌患者，均接受紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，其中紫杉醇靜脈途徑給藥，順鉑經(jīng)腹腔灌注給藥，并并對患者的療效和毒副反應(yīng)進(jìn)行評價。結(jié)果 53例晚期卵巢癌患者均可評價療效和毒副反應(yīng)，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，總有效率為41.5%，疾病控制率為86.8%，1 a生存率為60.4%。主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、周圍神經(jīng)毒性等，大多為輕度，所有毒副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

晚期卵巢癌；紫杉醇；順鉑

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，其起病隱匿、進(jìn)展迅速，發(fā)現(xiàn)時多已經(jīng)處于晚期，預(yù)后很差，生存時間很短，是嚴(yán)重威脅女性生命健康安全的惡性腫瘤[1]。對于晚期卵巢癌患者，其已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)根治性切除的機會，只能靠化療等控制病情，延緩疾病進(jìn)展[2]。為探討晚期卵巢癌的最佳化療方案，為臨床提供方案選擇參考依據(jù)，本研究對我院收治的53例晚期卵巢癌患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療，其中紫杉醇經(jīng)靜脈途徑給藥，順鉑經(jīng)腹腔灌注給藥，并分析其臨床療效和毒副反應(yīng)，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2015年1月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科收治的晚期卵巢癌患者53例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，年齡22～83歲，中位年齡51歲；病理類型：漿液性癌30例，黏液性癌19例，內(nèi)膜樣癌4例；FIGO分期：Ⅲ期37例，Ⅳ期16例。

1.2 治療方法 53例患者均接受紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，其中紫杉醇靜脈給藥，順鉑腹腔灌注給藥。紫杉醇的劑量為175 mg·m-2，靜滴3 h，第1天，紫杉醇給藥前12 h口服地塞米松20 mg，前30 min肌注苯海拉明50 mg，靜滴西米替丁400 mg；順鉑75 mg·m-2，第2天，用藥時給予水化。順鉑給藥前將腹腔化療藥物加熱至近體溫，以減少因大量冷灌注液對腹腔刺激而引起的腹痛、腹瀉等不適，用18號靜脈留置針穿刺成功后，用靜脈輸液器滴注生理鹽水500 mL，證實在穿刺成功并滴注通暢，滴注加入順鉑的溶液1 000 mL，然后再滴注500 mL生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.3 療效及毒副反應(yīng)評價 近期療效按照WHO制定的實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)，以CR+PR計算總有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。遠(yuǎn)期療效根據(jù)生存期和生存率進(jìn)行評價，生存率計算采用直接法。毒副反應(yīng)按照WHO化療藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

2 結(jié)果

53例晚期卵巢癌患者均可評價療效和毒副反應(yīng)，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，總有效率為41.5%，疾病控制率為86.8%，1 a生存率為60.4%。主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞減少(Ⅰ度10例、Ⅱ度1例、Ⅲ度0例、Ⅳ度1例)、惡心嘔吐(Ⅰ度20例、Ⅱ度8例、Ⅲ度1例、Ⅳ度0例)、周圍神經(jīng)毒性(Ⅰ度12例、Ⅱ度3例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例)等，大多為輕度，所有毒副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，其起病隱匿、進(jìn)展迅速，預(yù)后很差。特別是對于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期卵巢癌患者，手術(shù)已經(jīng)不能良好控制疾病的進(jìn)展，大多采取化療、生物治療、中藥治療等姑息性治療手段[3]。目前，對于晚期卵巢癌尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。紫杉醇是提取自紅豆杉屬植物的一種藥物，主要作用是促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管，臨床常用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大腸癌、黑色素瘤等實體瘤的治療，且取得了較好的療效[4-6]。順鉑能與DNA結(jié)合，抑制其復(fù)制合成，屬于細(xì)胞周期非特異性化療藥物，對卵巢癌、睪丸癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌、惡性淋巴瘤等實體瘤具有較好療效[7-8]。目前，紫杉醇與鉑類藥物的聯(lián)合方案是卵巢癌的首選一線治療方案。目前的研究證實，靜脈途徑給藥的紫杉醇聯(lián)合順鉑方案的療效提高遇到了瓶頸，為進(jìn)一步提高化療的療效，有學(xué)者開始改變給藥途徑，將順鉑通過腹腔灌注的方式給藥，并取得了比靜脈給藥途徑更好的療效和更輕的毒副反應(yīng)。有研究[9]表明，15 min內(nèi)注入1 500～2 000 mL順鉑溶液至腹腔對于患者是比較安全，且能取得較好療效的。這可能是因為腹腔灌注順鉑能夠提高腫瘤局部的藥物濃度，延長藥物與腫瘤組織的作用時間等有關(guān)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，53例晚期卵巢癌患者均可評價療效和毒副反應(yīng)，CR 10、PR 12例、SD 24、PD 7例，總有效率為41.5%，疾病控制率為 86.8%，1 a生存率為60.4%。主要毒副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、周圍神經(jīng)毒性等，大多為輕度，所有毒副反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進(jìn)行?？傊?，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌安全有效，特別是通過腹腔灌注順鉑更加安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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王丹丹(1983-),女,主治醫(yī)師，主要從事婦科腫瘤臨床診治工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.013

R737.31；R730.53

B

1673-5412(2016)05-0415-02

2015-06-08)