呂 波

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

調(diào)木滋水寧心法治療圍絕經(jīng)期婦女心悸臨床觀察

呂 波

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討調(diào)木滋水寧心法中藥配伍復(fù)方治療圍絕經(jīng)期婦女心悸的臨床觀察。方法 自擬調(diào)木滋水寧心湯治療肝腎陰虛、心腎不交之圍絕經(jīng)期婦女心悸。結(jié)果 患者50例中，治愈31例；好轉(zhuǎn)16例；無(wú)效3例，總有效率94%。結(jié)論 調(diào)木滋水寧心法治療圍絕經(jīng)期婦女心悸針對(duì)性強(qiáng)，療效肯定，值得推廣。

心悸圍絕經(jīng)期婦女；調(diào)木滋水寧心法；中醫(yī)藥治療法

圍絕經(jīng)期婦女由于沖任二脈虛衰，天癸漸竭，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)這一生理變化，出現(xiàn)心悸、失眠、胸悶，善嘆息，腰背酸困等癥狀，嚴(yán)重影響了生活和工作[1]。我們近幾年在臨床上收集了以心悸癥狀為主的圍絕經(jīng)期婦女50例，應(yīng)用調(diào)木滋水寧心法，給予口服自擬調(diào)木滋水寧心湯治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我科室門(mén)診患者50例，年齡42～55歲；病程3個(gè)月～3年；24例病程＜1年，10例病程1～2年，4例病程2～3年；29例絕經(jīng)，10例月經(jīng)紊亂。心電圖檢查：6例輕度ST--T段改變，8例陳發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，7例房性早搏，1例竇性早搏，6例血壓偶有升高?；颊叽蠖鄶?shù)為職業(yè)女性，如教師、干部、專(zhuān)業(yè)人員等，均給予平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心臟彩超等檢查，已排除高冠心病、血壓病以及其他器質(zhì)性心臟病患者。患者主要表現(xiàn)：苔薄、舌質(zhì)紅、脈細(xì)、脈弦結(jié)代、月經(jīng)紊亂或者絕經(jīng)；失眠，急躁易怒，情緒不穩(wěn)，心悸不寧，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，轟熱汗出等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，ZYYXH/T19--2008）以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年）為依據(jù)?；颊咦杂X(jué)心中跳動(dòng)、不能自主的驚惶不安，脈弦結(jié)、代、促脈常有情志刺激、驚恐、緊張、勞倦、煙酒等誘發(fā)因素。

1.3 治療方法

自擬調(diào)木滋水寧心湯。方藥組成：柴胡10 g、郁金12 g、當(dāng)歸10 g、生地10 g、白芍12 g、瓜萎15 g、薤白15 g、女貞子15 g、知母10 g、丹參15 g、青皮10 g、黃連8 g。眠差者加炒棗仁10 g、遠(yuǎn)志10 g、茯神10 g；腰膝酸軟者加牛膝15 g；體虛倦怠者加黃芪20 g；心律不齊者加苦參20 g；心煩者加珍珠母30 g，百合20 g。上藥加冷水浸泡1 h，煎煮2次，兩次藥汁混合，共收汁400 mL，分2次服用，早晚各溫服。忌生冷辛辣食物，勿過(guò)勞、暢情志。15天為1個(gè)療程，30天為1個(gè)觀察周期。

1.4 療效評(píng)定

1.4.1 治療前后臨床癥狀變化情況

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）為標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀以及體征得到明顯改善，證候積分減少≥70%，為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)并且候積分減少≥30%，為有效；臨床癥狀無(wú)任何改善甚至惡化，而且證候積分減少＜30%，為無(wú)效。

1.4.2 治療前后心電圖改善情況

以《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)定：癥狀消失、心律恢復(fù)正常，心電圖等檢查結(jié)果正常，為顯效；癥狀以及心律失常情況有所改善，心電圖等檢查結(jié)果顯示有所改善，為有效；癥狀及心律失常情況毫無(wú)改善，心電圖等檢查結(jié)果無(wú)改變，為無(wú)效。

2 結(jié) 果

患者50例中，治愈31例，占62%；好轉(zhuǎn)16例，占32%；無(wú)效3例，占6%?？傆行蔬_(dá)94%。

3 討 論

出現(xiàn)不能自主的驚惕不安、自覺(jué)心中悸動(dòng)的現(xiàn)象，被稱(chēng)為心悸。心悸多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心律失常，臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)快或過(guò)緩，心動(dòng)期間收縮以及心房顫動(dòng)及撲凍，房室傳導(dǎo)阻滯及病竇綜合征，預(yù)激綜合征，心力衰竭，心肌炎以及心臟神經(jīng)官能癥等心臟疾病，由于心悸只是一個(gè)臨床癥狀，中西醫(yī)很多疾病都可出現(xiàn)[2]。心悸多因體虛勞倦，情志內(nèi)傷，外邪侵襲等導(dǎo)致心神失寧發(fā)病。其病位在心，涉及肝、脾、肺、腎，臨床可見(jiàn)一臟為病，也可多臟發(fā)病。心悸分為虛證和實(shí)證。虛者多為臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，臨床多見(jiàn)?！兜は姆ā诽岢觥靶募隆必?zé)之虛與痰的理論。

婦女在圍絕經(jīng)期容易出現(xiàn)心悸的現(xiàn)象，其原因是七七之年，婦女天癸將竭，精血不足，任脈虛且太沖脈衰少，導(dǎo)致腎氣漸衰、素體陰虛，且內(nèi)傷七情致腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交，出現(xiàn)心悸不安，失眠多夢(mèng)等癥[3]。天癸同源，腎陰不足自然導(dǎo)致肝陰虧虛。而心與肝膽經(jīng)絡(luò)上有著密切的聯(lián)系，生理上相互聯(lián)系，病理上也相互影響。心肝為子母之病，經(jīng)云“肝生筋，筋生心”，母子病可相傳。肝為心之母，肝病則心失養(yǎng)，心失養(yǎng)則神不守舍，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈經(jīng)暢，若情志不遂，肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，氣行不利，血行不暢，故而出現(xiàn)心悸。綜上病機(jī)，我們應(yīng)用調(diào)木滋水寧心法治療，自擬調(diào)木滋水寧心方。方中柴胡、郁金、青皮、瓜蔞、薤白、白芍疏肝理氣調(diào)節(jié)一身之氣機(jī)；當(dāng)歸、生地、女貞子、知母滋補(bǔ)肝腎之陰；黃連清心火而寧心神；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血共同達(dá)到治療心悸的目的。調(diào)木滋水寧心法治療圍絕經(jīng)期婦女心悸針對(duì)性強(qiáng)，療效肯定，值得推廣。

[1] 樊燕南,徐 沖.探討綜合保健措施對(duì)改善圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,14(01):69+71.

[2] 笪紅英,李冬華,吳 潔.圍絕經(jīng)期婦女相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,23(05):543-545.

[3] 曹 震,張 琪.孟河醫(yī)派名家屠揆先調(diào)木培土法治療心悸的經(jīng)驗(yàn)[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,11(46):64-66.

本文編輯：魯守琴

R271.116

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ISSN.2095-6681.2016.20.191.01

呂 波（1971-），女，本科，主任醫(yī)師