葉長德

（遼源市中醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀察

葉長德

（遼源市中醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上再予順氣寧心飲治療，1個療程后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為89.74%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療心臟神經(jīng)官能癥療效理想，值得推廣。

心臟神經(jīng)官能癥；中西醫(yī)結(jié)合；肝郁氣滯證；臨床觀察

心臟神經(jīng)官能癥又可稱為功能性心臟不適，是一種特殊類型的神經(jīng)官能癥，是因神經(jīng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的心血管功能異常，其好發(fā)于青壯年人群，且女性明顯多于男性[1]。本病發(fā)病時臨床表現(xiàn)突出，可見心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力、失眠、夢多、食欲欠佳等，同時又可伴有焦慮、抑郁等不良心理問題[2]，嚴(yán)重影響著患者的工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量，故而需要給予有效的治療。近年來筆者在西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥治療心臟神經(jīng)官能癥，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男7例，女32例；年齡26～56歲，平均年齡（38.2±3.6）歲；病程6個月～2.5年，平均病程（11.8±1.9）個月。對照組男8例，女31例；年齡27～55歲，平均年齡（38.0±3.9）歲；病程6個月～2年，平均病程（11.9±1.7）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20周歲～60周歲，性別不限。②均心臟神經(jīng)官能 癥 的 臨 床 診 斷[3]， 符 合 “ 肝 郁 氣 滯 證 ” 的 中 醫(yī) 證 候 診 斷標(biāo)準(zhǔn)。③排除合并有冠心病、惡性腫瘤、甲亢、電解質(zhì)紊亂、器質(zhì)性精神障礙等疾病者，排除妊娠期及哺乳期女性。④簽署知情權(quán)同意書。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

肝郁氣滯證：心緒不安，胸悶，氣短，善驚易怒，喜嘆息，坐臥不寧，女性可見乳房脹痛，腹部時脹，得噯氣則舒，夜眠差，夢多，納食不馨，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

給予心理疏導(dǎo)，配合藥物治療，谷維素片20 mg，3次/d，口服；地西泮片2.5 mg，1次/d，睡前口服；鹽酸氟西汀膠囊20 mg，2次/d，口服。連續(xù)治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4.2 治療組

在對照組治療基礎(chǔ)上，再予自擬中藥順氣寧心飲口服治療，藥物組成如下：郁金15 g、柴胡10 g、青皮9 g、枳殼9g、白芍藥30 g、川楝子15 g、五味子9 g、柏子仁15 g、合歡花15 g、牡丹皮10 g、炒酸棗仁15 g、甘草6 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，早晚各1次口服。連續(xù)治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，精神狀態(tài)佳，心電圖正常，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，精神狀態(tài)可，心電圖正常。③有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)尚可，心電圖正常。④無效：臨床癥狀、體征、精神狀態(tài)等無變化，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組痊愈8例（20.51%），顯效13例（33.33%），有效14例（35.90%），無效4例（10.26%），總有效率為89.74%；對照組痊愈7例（17.95%），顯效11例（28.21%），有效11例（28.21%），無效10例（25.64%），總有效率為74.36%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，其病因病機(jī)是肝氣瘀滯，心神失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病以鎮(zhèn)靜、安神、抗焦慮等為主，但效果欠佳，患者不滿意，甚至有抵觸情緒。故筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，自擬順氣寧心飲一方，方中郁金、柴胡、青皮、枳殼、川楝子等疏肝理氣解郁，牡丹皮清肝順氣，白芍藥、五味子養(yǎng)陰柔肝，柏子仁、合歡花、炒酸棗仁養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏疏肝理氣、養(yǎng)心安神之效。藥證相應(yīng)，故效果理想值得推廣。

[1] 王宇鐸.針灸配合氟西汀治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(5):113.

[2] 李 拜 紅 ,金 偉 東 .益 心 舒 膠 囊 聯(lián) 合 美 托 洛 爾 緩 釋 片 治 療 心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(12):1416.

[3] 張文宗.牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(16):89.

[4] 於 悅.舒心安神湯治療心臟神經(jīng)官能癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(24):118.

[5] 趙 榮,馬一丹,馬衛(wèi)芳.中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床80例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(10):87.

本文編輯：孫春宇

R256.2

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ISSN.2095-6681.2016.20.175.01

葉長德（1980-），男，漢族，吉林省德惠市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病的治療