潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用及評價研究

潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用及評價。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者14例，對其應用CTA（CT血管造影術(shù)）診斷，判斷其診斷效果，并給出評價。結(jié)果 與DSA（數(shù)字減影血管造影）相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%；經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明，CTA檢查結(jié)果符合率為100%，14例中死亡1例、癱瘓2例、失語1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈。結(jié)論 雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進一步在臨床推廣與應用。

雙源CT；血管造影；顱內(nèi)動脈瘤；診斷應用

蛛網(wǎng)膜下腔出血的主因在于顱內(nèi)動脈瘤，從臨床經(jīng)驗看明顯表現(xiàn)出高病死率與致殘率；在診斷方面，通常應用的金標準是DSA-數(shù)字減影血管造影，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的進步，在多排螺旋CT問世后，逐漸采用CTA-雙源CT血管造影術(shù)效果與其基本接近，且安全系統(tǒng)、診斷速度優(yōu)于前者[1]。所以，在本組研究中通過對14例疑似病例進行CTA診斷分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者14例為研究對象，對其采用CTA診斷；其中男8例、女6例，年齡37～65歲，平均年齡（34.2±1.3）歲；根據(jù)外院頭顱CT（DSA）診斷結(jié)果，臨床表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血首發(fā)癥，1次12例，2次1例，3次1例；有嗜睡4例、昏迷3例、輕度偏癱2例、失語1例。按照Hunt-Hess分級標準，14例中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為6例、2例、3例、3例。

1.2 方法

對患者14例均進行CTA檢查；儀器為西門子雙源CT機，在檢查過程中，按照常規(guī)頭顱掃描體位，以雙能量掃描條件為準，實施雙定位像掃描，掃描基線為水平線，然后，按照第一頸椎到顱頂?shù)姆秶M行掃描；本次研究選擇的對比劑有生理鹽水（20 mL）、碘海醇（30 g/100 mL，60～70 mL），選擇肘或手背靜脈注入，流速控制在40 mL/s；手動觸發(fā)掃描，技術(shù)為示蹤技術(shù)，延遲2 s掃描正式開始，處理軟件為專用配備軟件；此次掃描時間平均在25 s，后處理時間為5 min；其中有1例因煩躁不配合，給予了地西泮10 mg靜脈推注，14例CTA檢查均順利完成[2]。

1.3 療效評價標準

首先，對外院DSA診斷結(jié)果進行分析，然后，通過我院CTA檢查，比較兩種方法的診斷符合率；其次，根據(jù)手術(shù)所見進行CTA實證，判斷其診斷正確率；第三，對其死亡率、功能障礙比例進行統(tǒng)計分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)我院頭顱CT診斷結(jié)果表明：患者14例均患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，與DSA相比，CTA檢查，在診斷符合率方面為100%。

此次檢查結(jié)果中有2例為腦內(nèi)血腫、3例合并有腦室出血。

14例中顱內(nèi)動脈瘤15個：前交通動脈瘤7例，后交通動脈瘤4例，大腦中動脈瘤2例，眼動脈瘤1例，小腦后下動脈瘤1例，大小范圍從3 mm～22 mm；分級（Hunt-Hess）表明，14例急診手術(shù)方面Ⅰ級2例、Ⅱ級3例、Ⅲ級2例、Ⅳ級2例，共9例；5例行常規(guī)翼點開顱動脈瘤夾閉術(shù)，其中的1例行小腦后下動脈瘤介入栓塞術(shù)。

經(jīng)手術(shù)所見結(jié)果表明，CTA檢查結(jié)果符合率為100%，患者14例中死亡1例，癱瘓2例，失語1例，病死率為7.14%、功能障礙比例為21.43%，其他患者獲得痊愈

3 討 論

根據(jù)臨床統(tǒng)計分析，顱內(nèi)動脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的作用占到70%，發(fā)病率約在每10萬人中有6人；它的高病死率與高致殘率是目前臨床治療中比較關(guān)注的課題，因此，提出了提前診斷，提前治療，以改善目前現(xiàn)狀。

在本次研究中，對外院DSA檢查過的患者14例進行了CTA檢查，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，兩者在診斷病情方面的符合率達到100%，但是，在診斷速度、診斷正確率方面，后者顯著高于前者，這也與相關(guān)CTA檢查與研究結(jié)果趨于一致；從原因判斷，主要是CTA的敏感性、特異性、準確性高于DSA；另一方面，雙源CT能量減影法，在定位、顯示方面，都非常精準與清晰，能夠明確的將動脈瘤瘤頸、動脈瘤、載瘤動脈之間的空間關(guān)系進行明晰的顯示與動態(tài)觀察；并且，克服了鈣化斑塊在數(shù)字視頻服務器影響方面的問題，25 s的掃描時間確實極大地提高了掃描速度，且避免了DSA全麻的必要性，只需利用靜脈推注10 mg地西泮即可以解決煩躁患者、患者不配合等問題，所以，優(yōu)勢比較顯著。

綜上所述，雙源CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷方面，速度快、效果顯著，安全可靠，因此，可以進一步在臨床推廣與應用。

[1] 張 宗 軍 ,盧 光 明 .雙 源 CT 及 其 臨 床 應 用 [J].醫(yī) 學 研 究 生 學報,2015,20(4):416-418.

[2] 侯新民,胡 俊,王海濤,等.雙源CT雙能量掃描對肺良惡性病變的鑒別診斷[J].放射學實踐,2015,30(1):33-36.

[3] 高 立,袁旭春,邱 翔,等.雙源CT雙能量碘圖評價主動脈病變腎灌注水平[J].放射學實踐,2016,31(1):72-75.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.103.01