聶恒德

（赤天化集團(tuán)醫(yī)院，貴州 赤水 564700）

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的療效觀察

聶恒德

（赤天化集團(tuán)醫(yī)院，貴州 赤水 564700）

目的 為深入探究高血壓心臟病采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的療效。方法 選取2013年6月～2016年5月我院收治的高血壓心臟病患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。纈沙坦口服治療用于對(duì)照組，觀察組接受纈沙坦治療的同時(shí)加用氫氯噻嗪治療，對(duì)比兩組療效與用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為81.8%，高于對(duì)照組78.9%，患者血壓有下降趨勢，不良反應(yīng)也有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 表明對(duì)患者采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣。

纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病

高血壓心臟病是日常生活中較為常見的一種心血管疾病，此病的發(fā)病期大多為患有高血壓后的數(shù)十年內(nèi)?；疾〕跗谥饕Y狀有咳嗽、氣喘等，值得注意的是隨著年齡的增長臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)的越來越嚴(yán)重，例如晚上出現(xiàn)呼吸困難、吐痰偶有血絲等[1]?；颊卟∏閻夯木拘畔⑹前l(fā)生心率衰竭，所以，積極有效地預(yù)防心衰是拯救患者生命的有效措施。針對(duì)高血壓心臟病這一難題，我們特別采用了纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的方法對(duì)本院收治的60例高血壓心臟病患者進(jìn)行治療，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年5月我院收治的高血壓心臟病患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組女13例，年齡35～80歲，平均年齡（64.31±2.06）歲，平均病程（5.44±2.38）年；男25例，平均年齡（63.18±2.51）歲，平均病程（5.02±2.23）年；收縮壓144～186 mmHg，舒張壓94～110 mmHg。觀察組女11例，年齡35～80歲，平均年齡（63.17±3.99）歲，平均病程（6.05±2.33）年；男11例，平均年齡（62.58±4.31）歲，平均病程（6.14±2.11）年；收縮壓142～190 mmHg，舒張壓96～113 mmHg。兩組患者的舒張壓和收縮壓，病程、年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的治療方案，劑量為纈沙坦50 mg/d，氫氯噻嗪6.5 mg/d，對(duì)患者采用口服的方式給藥。觀察一段時(shí)間若效果不明顯則將氫氯噻嗪增加到12 mg/d。對(duì)照患者只用纈沙坦進(jìn)行口服給藥，劑量為50 mg/d，觀察一段時(shí)間若效果不明顯則將纈沙坦增加至100 mg/d。用藥期間，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行飲食指導(dǎo)，日常飲食多以低脂、低鹽的清淡食物為主，并且附以定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。治療周期滿后，將患者的DBP、SBP、LVH、超聲心動(dòng)圖與心電圖進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后DBP及SBP兩項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，不良反應(yīng)的發(fā)生情況。經(jīng)觀察，治療一周后SBP、DBP均有所降低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后進(jìn)行比較，血壓都明顯降低，病情也有所緩解。其中對(duì)照組顯效20例，有效10例，無效8例，總有效率為78.9%；觀察組顯效10例，有效8例，無效4例，總有效率為81.8%。兩組患者在連續(xù)治療16周以后，觀察組患者的LVH、DBP、SBP相比于對(duì)照組均有明顯的下降趨勢，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的發(fā)病機(jī)制大多源于持續(xù)的高血壓狀態(tài)，所以對(duì)高血壓的有效控制是治愈高血壓心臟病的重中之重，尤其是在高血壓性心臟病未發(fā)生前，就應(yīng)該采取積極有效的措施治療高血壓[3]。從臨床用藥安全的角度講，纈沙坦可以消除因醛固酮增加和腎小球過濾能力下降引起的不良反應(yīng)，例如，低血鉀、血鈣增加[4]。除此，纈沙坦對(duì)醛固酮釋放和血管收縮以及具有明顯的抑制作用，并且對(duì)心律沒有任何負(fù)面影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)氫氯噻嗪與纈沙坦聯(lián)合治療可以有效的發(fā)揮降壓功效，使血壓平穩(wěn)的得到降低，還可以大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而全方位增強(qiáng)治療療效。

綜上所述，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓療效明顯，作用時(shí)間長，可實(shí)現(xiàn)24 h平穩(wěn)降壓，安全性高，是非常值得臨床推廣的降壓藥之一。

[1] 閔曉梅.纈沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓110例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,(23).

[2] 蔡金梅.纈沙坦治療老年高血壓的85例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(22).

[3] 阮 媛.纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床效果體會(huì)[J];中國社區(qū)醫(yī)師,2014,24.

[4] 肖玉光,鄧偉峰.非洛地平、纈沙坦分別聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年ISH的療效及安全性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,15(6):725-728.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.037.01