吳專　王敬玲

[摘要]目的分析妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響，為保證母嬰健康提供一定的借鑒依據(jù)。方法選取2014年1～12月我院產(chǎn)科收治的2000例進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦為研究對象，利用B族鏈球菌快速檢測卡對其鏈球菌感染率情況進(jìn)行檢測，調(diào)查研究對象B族鏈球菌感染率，比較陽性產(chǎn)婦與陰性產(chǎn)婦之間的妊娠結(jié)局。結(jié)果經(jīng)檢測B族鏈球菌陽性的產(chǎn)婦，其發(fā)生宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產(chǎn)后出血等發(fā)病率均高于對照組，兩組結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦在孕期晚期中感染B族鏈球菌將會增加宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產(chǎn)后出血等發(fā)病幾率，對母嬰的健康產(chǎn)生不良影響，應(yīng)在臨床中對B族鏈球菌感染的預(yù)防給予高度重視。

[關(guān)鍵詞]妊娠晚期；B族鏈球菌；妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-69-03

B族鏈球菌（Group B Streptococcus，GBS），又被稱為無乳鏈球菌，通常情況下寄居在人體消化系統(tǒng)中，一旦產(chǎn)婦感染B族鏈球菌，將會對母嬰的健康質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，如導(dǎo)致產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血；新生兒敗血癥和腦膜炎等。根據(jù)相關(guān)臨床資料表明：我國約30%的產(chǎn)婦會感染B族鏈球菌，并通過分娩直接傳給新生兒。為在臨床中預(yù)防產(chǎn)婦妊娠晚期B族鏈球菌感染，我院對2000例產(chǎn)婦孕期資料展開深入研究，總結(jié)妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)科在2014年1月～2014年12月收治的2000例進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦為研究對象。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行B族鏈球菌感染檢測，其中B族鏈球菌陽性130例（6.5%），B族鏈球菌陰性1870例（93.5%）。陽性組產(chǎn)婦中年齡為23～36歲，平均（28.0±1.2）歲；孕周為35～39周，平均（37.0±1.5）周。陰性組產(chǎn)婦中年齡為24～35歲，平均（27.0±1.1）歲；孕周為33～40周，平均（37.0±1.8）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所選病例均為妊娠晚期孕婦，（即妊娠第28周～40周）；（2）經(jīng)B超診斷后確診為單胎妊娠；（3）心肺功能健全，無全身性疾??；（4）在近期內(nèi)未應(yīng)用抗生素；（5）自愿參加本次研究。

1.2檢測方法

使用由珠海華澳生物科技有限公司生產(chǎn)的鏈球菌B族快速檢測卡對所有研究對象的B族鏈球菌感染情況進(jìn)行檢測，獲取研究對象陰道宮頸以及肛周帶菌棉拭子，根究快速檢測卡的步驟逐一檢測，采用定性或定量的方法判讀結(jié)果，檢測結(jié)果為陽性的產(chǎn)婦為B族鏈球菌感染患者。檢測結(jié)果表明：2000例妊娠晚期產(chǎn)婦中，B族鏈球菌陽性130例（6.5%），B族鏈球菌陰性1870例（93.5%）。應(yīng)用該檢測方法具有諸多優(yōu)勢，如：（1）革蘭陽性菌不會干擾檢測的結(jié)果；（2）對B族鏈球菌具有敏感性，即使在感染初期也能準(zhǔn)確檢測出；（3）與傳統(tǒng)的培養(yǎng)法相比，B族鏈球菌檢測卡方法的檢出率更高；（4）操作方法簡便，能在短時(shí)間內(nèi)得出檢測結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對B族鏈球菌陽性產(chǎn)婦及B族鏈球菌陰性產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（包括宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染以及產(chǎn)后出血）以及新生兒健康狀況（感染、新生兒肺炎、新生兒窒息、病理性黃疸）進(jìn)行對比分析，并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳實(shí)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

通過分析兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局能夠得知，B族鏈球菌陽性的產(chǎn)婦，其發(fā)生宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染以及產(chǎn)后出血的概率高于B族鏈球菌陰性的產(chǎn)婦，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒健康狀況比較

通過分析兩組新生兒的健康狀況能夠得知，B族鏈球菌陽性組的新生兒發(fā)生感染、肺炎、窒息以及病理性黃疸的幾率高于B族鏈球菌陰性組的新生兒，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

產(chǎn)婦在懷孕期問，其陰道內(nèi)的微生物菌群以及內(nèi)分泌系統(tǒng)處于特殊狀態(tài)，會增加生殖系統(tǒng)病原微生物感染的幾率。根據(jù)現(xiàn)如今已有的文獻(xiàn)資料表明：在我國產(chǎn)婦帶有B族鏈球菌的帶菌率約為30%左右，其中絕大部分為從懷孕28～40周的妊娠晚期孕婦。B族鏈球菌又被稱為無乳鏈球菌，是革蘭陽性菌的一種類型，主要寄居在女性生殖系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)當(dāng)中，對產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及新生兒肺炎、腦膜炎等疾病。

我院對娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響以及新生兒健康狀況進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明：在妊娠結(jié)局方面，B族鏈球菌陽性的產(chǎn)婦，其發(fā)生宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染以及產(chǎn)后出血率為16.1%（21/130）、38.5%（50/130）、14.6%（19/130）、15.4%（20/130）、9.2%（12/130），明顯高于B族鏈球菌陰性產(chǎn)婦的6.1%（114/1870）、25.8%（482/1870）、5.2%（97/1870）、3.6%（67/1870）以及2.7%（50/1870），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看來，妊娠晚期的孕婦如果帶有B族鏈球菌，將明顯提升發(fā)生胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及羊水污染的幾率，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。產(chǎn)生該結(jié)果的原因?yàn)椋海?）B族鏈球菌對于產(chǎn)婦的絨毛膜具有極強(qiáng)的穿透力，會導(dǎo)致胎盤絨毛膜感染，隨后引發(fā)宮內(nèi)感染；（2）在產(chǎn)婦妊娠晚期，抵抗力比較弱，致使寄居在消化系統(tǒng)的B族鏈球菌發(fā)生逆行感染，與炎癥進(jìn)行反應(yīng)的過程中產(chǎn)生蛋白水解酶，減少胎膜的張力，導(dǎo)致胎膜早破；（3）產(chǎn)婦一旦發(fā)生宮內(nèi)感染，會影響到宮縮程度，引發(fā)產(chǎn)后出血。此外，B族鏈球菌感染還會威脅新生兒的健康，本次研究結(jié)果表明：B族鏈球菌陽性組的新生兒發(fā)生感染、肺炎、窒息以及病理性黃疸的幾率為16.1（21/130）、8.5%（11/130）、10.8%（14/130）以及20.0%（26/130），均顯著高于B族鏈球菌陰性組的6.4%（119/1870）、2.7（50/1870）、2.4%（45/1870）和4.2%（78/1870）。

為提升母嬰的妊娠結(jié)局和健康質(zhì)量，要在臨床中對妊娠晚期感染B族鏈球菌的產(chǎn)婦給予行之有效的治療方案。國外產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對B族鏈球菌感染研究出治療方法，從產(chǎn)前以及產(chǎn)時(shí)的時(shí)間段中給予針對性的治療措施。通常情況下，對感染B族鏈球菌的產(chǎn)婦給予青霉素作為首選藥物，其次為頭孢菌類藥物?？股厮幬锬軌蛟谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)穿過母嬰的血液屏障，在保持羊水血藥濃度的基礎(chǔ)上殺滅病菌，取得顯著的治療成果，因此應(yīng)該對鏈球菌感染的產(chǎn)婦給予抗生素治療。

綜上所述，產(chǎn)婦在孕期晚期中感染B族鏈球菌將會增加宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、羊水污染以及產(chǎn)后出血等發(fā)病幾率，對母嬰的健康產(chǎn)生不良影響，應(yīng)在臨床中對B族鏈球菌感染的預(yù)防給予高度重視。

（收稿日期：2015-08-31）endprint