展保艷 李德萍

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，兒童齲齒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。有研究認(rèn)為，聯(lián)用窩溝封閉術(shù)和涂抹氟保護(hù)漆的方法可有效預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生[1]。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月至2015年2月間我院收治的160例接受口腔檢查的兒童，我們將其隨機(jī)分為A組（80例）和B組（80例）。在A組80例兒童中，男童有46例，女童有34例，其平均年齡為（5.0±2.0）歲；在B組80例兒童中，男童有44例，女童有36例，其平均年齡為（4.5±2.0）歲。兩組兒童在年齡、性別等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：①不存在齲齒的癥狀。②不存在心、肝、腎等臟器的慢性病變。③不存在口腔潰瘍的癥狀。③其家長(zhǎng)有一定的口腔保健意識(shí)。

1.2 方法

采用飲食指導(dǎo)、健康宣教及刷牙指導(dǎo)等常規(guī)的口腔護(hù)理方法為A組兒童進(jìn)行預(yù)防齲齒的治療，在進(jìn)行常規(guī)口腔指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用窩溝封閉術(shù)和涂抹氟保護(hù)漆的方法為B組兒童進(jìn)行預(yù)防齲齒的治療。然后，觀察對(duì)比兩組兒童的齲齒發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行窩溝封閉術(shù)和涂抹氟保護(hù)漆的具體方法是：①術(shù)前，使用清潔劑對(duì)兒童的牙窩溝和牙面進(jìn)行清潔，然后用清水沖去其牙面上殘存的清潔劑，風(fēng)干牙面并保持牙面干燥。②使用酸蝕液對(duì)兒童的牙窩溝和牙面進(jìn)行酸蝕。酸蝕1min后，使用蒸餾水沖掉殘存的酸蝕液，并保持牙面干燥。③使用滅菌探針取適量的封閉劑沿著兒童的牙窩溝進(jìn)行涂抹，將牙窩溝內(nèi)的氣體排出，然后進(jìn)行1min的光照處理。④術(shù)后，對(duì)封閉牙的咬合狀況及窩溝內(nèi)封閉劑的固化狀況進(jìn)行檢查，然后使用氟保護(hù)漆對(duì)牙齒進(jìn)行反復(fù)的涂抹。⑤囑兒童在涂抹氟保護(hù)漆后的30min內(nèi)不能飲水。⑥30min后，再對(duì)其牙窩溝附近的縫隙進(jìn)行封閉，操作方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

①齲齒的發(fā)生率。②鄰面齲齒的發(fā)生率。③齲齒值。④牙齒的脫落率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較

B組兒童的齲齒發(fā)生率明顯低于A組兒童，B組兒童的鄰面齲齒發(fā)生率明顯低于A組兒童，B組兒童的齲齒值明顯低于A組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（）

表1 兩組兒童各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（）

注：*表示與A組相比，P＜0.05

齲齒值（`X±S）B組 （n=80） 3（3.8）* 2（2.5）* 0.90±0.32 *A組 （n=80） 11（13.8） 10（12.5） 1.20±1.43組別 例數(shù) 齲齒發(fā)生率（%）鄰面齲齒的發(fā)生率（%）

2.2 兩組兒童牙齒脫落率的比較

B組兒童的牙齒脫落率明顯低于A組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童牙齒脫落率的比較（）

表2 兩組兒童牙齒脫落率的比較（）

注：*表示與A組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 完整 部分脫落 完全脫落 總脫落率B組 （n=80）77（96.3）2（2.5） 1（1.3） 3（3.8）*A 組 （n=80）66（82.5）8（1.0） 6（7.5） 12（15.0）

3 討論

窩溝封閉術(shù)是指在不去除牙體組織的基礎(chǔ)上，在其頜面、頰面或舌面的隙溝位置涂抹粘結(jié)樹(shù)脂，這種方法能起到隔絕口腔環(huán)境、避免細(xì)菌或代謝物侵蝕牙釉質(zhì)的作用。氟是維持人體的正常代謝、促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)所必需的微量元素。研究證實(shí)，在牙釉質(zhì)形成及礦化時(shí)期，合理地補(bǔ)充氟元素可起到良好的防齲效果。但是，氟以及其化合物均屬于劇毒物質(zhì)，在兒童尚未完全建立吞咽反射的前提下使用含氟的牙膏或含氟的涂料極易損害其身體健康。而氟保護(hù)漆是一種含氟濃度較低的氟涂料，具有便于操作、粘結(jié)性較高等優(yōu)點(diǎn)，它能在牙齒的表面形成氟化鈣保護(hù)層，進(jìn)而起到抑制磷灰石晶體溶解、增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸脫鈣能力、再次礦化牙齒表面、抑制菌斑活性和生長(zhǎng)的作用。

本次研究結(jié)果顯示，B組兒童的齲齒發(fā)生率、鄰面齲齒的發(fā)生率、齲齒值及牙齒的脫落率均明顯低于A組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，聯(lián)用窩溝封閉術(shù)和涂抹氟保護(hù)漆的方法預(yù)防兒童齲齒的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 彭正英.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):103-103.

[2] 賈春梅.氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2015,2(2):53-55.