樊根林

子宮肌瘤是臨床上的一種常見病[1]。該病患者的癥狀主要有子宮滲血、下腹疼痛、白帶異常等[2]。臨床上通常采用手術療法為對子宮肌瘤較大的患者進行治療。在進行該手術時，臨床上通常選擇利多卡因、右美托咪定等藥物對患者進行麻醉[3]。為了探討使用利多卡因和右美托咪定對進行子宮肌瘤切除術的患者實施麻醉的臨床效果，我們對2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 .資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例子宮肌瘤患者。她們的年齡在36～65歲組間，平均年齡為（51±9.87）歲。我們對這78例患者進行子宮肌瘤切除術，在進行手術時使用利多卡因和右美托咪定對她們實施麻醉。

1.2 麻醉方法

在進行手術時，嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況。我們使用5mL濃度為1.5%利多卡因對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，具體的操作方法是：使患者保持側臥位，選擇其脊椎的L2節(jié)、L3節(jié)作為麻醉穿刺點，穿刺成功后將長度為3cm左右的硬膜外導管向其頭端方向置入。將患者的體位調整為頭高平臥位，為其注射濃度為1.5%的鹽酸利多卡因。觀察患者的呼吸情況，確定其呼吸情況無異常后，使用右美托咪定維持其麻醉的效果，右美托咪定的用法是：取2ml的右美托咪定，將其加入到48ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進行持續(xù)的靜脈滴注，滴注速度為0.5μg/（kg·h）。進行麻醉的時間持續(xù)至醫(yī)生縫合手術切口為止。

1.3 觀察指標

觀察患者在術前、麻醉進行30分鐘后、術后三個時段的HR值、鎮(zhèn)靜分值和BIS值。觀察患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 麻醉效果判定標準

①1分:患者在術中情緒煩躁，身體應激反應較大。②2分:患者在術中較鎮(zhèn)靜，身體應激反應較小。③3分:患者在術中較鎮(zhèn)靜，身體無應激反應。④4分:患者在術中處于輕度睡眠狀態(tài)。⑤5分:患者在術中處于中度睡眠狀態(tài)。⑥6分:患者在術中處于深睡眠狀態(tài)。

2 結果

2.1 患者BIS、HR、鎮(zhèn)靜分值的變化情況

進行手術前，患者的 BIS值為(93.7±5.4), HR為(70.5±6.9) 次/min，鎮(zhèn)靜分值為（2.4±0.5）。進行麻醉30分鐘后， 患者的BIS值為(64.8±6.8), HR為(60.1±9.5) 次/min，鎮(zhèn)靜分值為（4.9±1.0）。手術結束后，患者的BIS值為(91.8±5.2), HR為(70.2±4.7) 次/min，鎮(zhèn)靜分值為（2.7±0.7）。對本組患者進行麻醉30分鐘后，其BIS、HR、鎮(zhèn)靜分值均明顯低于其進行手術前的BIS、HR、鎮(zhèn)靜分值，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對本組患者進行麻醉30分鐘后，其BIS、HR、鎮(zhèn)靜分值均明顯低于其手術結束后的BIS、HR、鎮(zhèn)靜分值，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者不良反應的發(fā)生情況

進行麻醉后，有3例患者發(fā)生不良反應，其中有1例患者發(fā)生低氧血癥，有1例出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了嘔吐的癥狀。本組患者不良反應的發(fā)生率為7.69%。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上的一種常見病。該病患者的癥狀主要有子宮滲血、下腹疼痛、白帶異常等。對子宮肌瘤較小的患者，臨床上通常選擇保守療法對其進行治療。但如果患者子宮內的腫瘤直徑超出5厘米則需對其進行手術治療[4]。在進行手術時，醫(yī)生應根據(jù)患者實際情況為其選擇合適的麻醉藥物對其進行麻醉。

右美托咪定中含有α2型腎上腺素，且該藥的活性較強，解痙、鎮(zhèn)靜的作用較好，還具有抗焦慮、抗應激的作用。該藥通過與患者體內的α2A受體相結合，抑制其去甲腎上腺素的合成和釋放，進而達到止痛、鎮(zhèn)痛的效果[5]。由于右美托咪定的半衰期較短，手術結束后，患者的意識恢復較快。使用右美托咪定對進行子宮肌瘤的切除術的患者進行麻醉不僅可獲得良好的麻醉效果，還可使其保持良好的呼吸狀態(tài)，避免其發(fā)生呼吸阻滯的情況。

本次研究的結果證實，使用利多卡因和右美托咪定對進行子宮肌瘤切除術的患者實施麻醉的效果良好。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李寶永,張樹波,張小平.右美托咪定用于高血壓老年患者術中鎮(zhèn)靜對術后認知功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(8):862-866.

[2] 賈喜菲,宋靜慧,薩日娜. 子宮肌瘤、子宮肌瘤合并子宮腺肌病結合帶的超微結構變化及Cx43 表達[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(19):8688-8693.

[3] 馬玲璇,張燕燕. 米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(22):1248-1250.

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[4] 王平均.布比卡因與羅哌卡因應用于子宮肌瘤切除術腰硬聯(lián)合麻醉的效果比較[J].成都醫(yī)學院學報,2012,7(2):227-229.

[5] 姜梅，魏之先，顏紅軍.術前焦慮對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者麻醉蘇醒和鎮(zhèn)痛的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(14):2352-2353.