耿保偉 廖 鵬 余 政

應(yīng)激性胃潰瘍大出血是接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)的患者最為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情常反復(fù)發(fā)作等特點。該病患者若不能得到及時有效的治療，則會對其生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，為了探討分析對接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍大出血的患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年12月～2015年2月間我院收治的46例接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍大出血的患者，我們將其隨機分為對照組（23例）和治療組（23例）。在對照組23例患者中，男性患者有12例，女性患者有11例，其年齡為18～78歲，平均年齡為（45.9±1.3）歲；在治療組23例患者中，男性患者有13例，女性患者有10例，其年齡為17～76歲，平均年齡為（46.8±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)治療，為治療組患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進行常規(guī)治療，具體的方法是：①將40mg的奧美拉唑混入40ml的生理鹽水中為患者進行靜脈推注。②根據(jù)患者的具體情況為其進行胃腸減壓治療、止血治療等常規(guī)治療，并對其進行有針對性的護理，以提高其臨床療效。③在治療的過程中，醫(yī)護人員要密切監(jiān)測患者的病情變化，并對其進行及時必要的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時調(diào)整治療方案[2]。

1.2.2 治療組患者 為治療組患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，具體的方法是：①西醫(yī)療法同對照組。②將10g的生大黃粉、30g的白芨粉和30g的地榆粉混入70～80ml的溫開水中，在對患者進行胃腸減壓操作后，將藥液由胃管注入患者的胃內(nèi)[1]。③若患者的大便次數(shù)增加，可根據(jù)其具體情況適當(dāng)對用藥量進行調(diào)整。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的胃內(nèi)出血量明顯減少。②有效：患者的胃內(nèi)出血量有所減少。無效：患者的胃內(nèi)出血量未減少，甚至在增加。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療的總有效率為86.9%，對照組患者治療的總有效率為60.8%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腦挫裂傷是一種非常嚴(yán)重的顱腦損傷。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會迅速惡化，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可對其生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對該病患者進行治療。應(yīng)激性胃潰瘍大出血是接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)的患者最為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。因此，醫(yī)護人員要熟練掌握應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病原因及預(yù)防措施，同時密切觀察患者各項生命體征的變化情況，以降低該并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，治療應(yīng)激性胃潰瘍的方法也越來越多。有研究認(rèn)為，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效較為顯著。中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)激性胃潰瘍屬于“嘔血”的范疇，多因肝火旺盛所致，可選用大黃、白芨、地榆等藥物進行治療。大黃味道微苦，具有祛瘀、清泄、止血的功效。藥理學(xué)研究表明，大黃能抑制胃酸分泌，并能降低胃蛋白酶的活性。白芨具有止血、抗?jié)儭⒃鰪娧“骞δ艿淖饔肹4]。地榆具有提高血小板的含量、增強血小板功能的作用。在本次研究中，為了探討分析對接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍大出血的患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規(guī)治療，為治療組患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受嚴(yán)重腦挫裂傷手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍大出血的患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，安全性較高[5]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馮華，朱剛，林江凱.顱腦創(chuàng)傷基礎(chǔ)與臨床.人民軍醫(yī)出版社，2011：349-352.

[2] 王煒,尤永平.雙額葉腦挫裂傷并發(fā)腦中心疝的臨床分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志 2012，20（01）：80-82.

[3] 朱青峰,王國芳, 周志國.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在雙額葉腦挫裂傷致中央型腦疝救治中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志 20 12，28（01）：560-562.

[4] 沈佳，殷懷明，楊渭林，毛偉，裘申忠.雙額葉腦挫裂傷并發(fā)中央型腦疝53例診治體會[J].中國初級衛(wèi)生保健 201，09（11）：120-122.

[5] 朱青峰，周志國，禹書寶.預(yù)見性去骨瓣減壓術(shù)治療雙額葉腦挫裂傷體會[J].疑難病雜志 2013，02（01）：289-291.