廖禮艷

膽囊炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種類型[1]。其中，急性膽囊炎患者可出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛、厭食、發(fā)熱、惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等癥狀[2]，病情嚴重者可出現(xiàn)生命危險。進行手術治療是臨床上治療急性膽囊炎的主要方法。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對進行手術治療的急性膽囊炎患者實施預見性護理可有效地提高其手術的效果，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來在我院進行手術治療的108例急性膽囊炎患者。這108例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性膽囊炎的診斷標準，且均經(jīng)影像學檢查得到確診。我們將這108例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有54例患者。在實驗組患者中，有男性患者28例，女性患者26例。他們的年齡在34～69歲之間，平均年齡為42.4±4.2歲。他們的病程在1～5d之間，平均病程為2.8±0.2d。他們中有單純性急性膽囊炎患者14例，有壞疽性急性膽囊炎患者10例，有化膿性急性膽囊炎患者30例。他們中有進行膽囊全切術者31例，有進行膽囊次全切除術者23例。在對照組患者中，有男性患者30例，女性患者24例。他們的年齡在34～70歲之間，平均年齡為43.1±4.52歲。他們的病程在1～6d之間，平均病程為3.4±0.3d。他們中有單純性急性膽囊炎患者13例，有壞疽性急性膽囊炎患者12例，有化膿性急性膽囊炎患者29例。他們中有進行膽囊全切術者29例，有進行膽囊次全切除術者25例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者的護理方法 我院對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的內(nèi)容主要包括：在手術前協(xié)助患者完成各項檢查、對其進行簡單的術前指導、對其進行備皮處理、在術后密切監(jiān)測其生命體征的變化情況和對其進行用藥指導等。

1.2.2 實驗組患者的護理方法 我院對實驗組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行預見性護理。進行預見性護理的方法是：

1.2.2.1 進行術前預見性護理 ①進行術前預見性心理護理：調(diào)查資料顯示，急性膽囊炎患者受病情和擔心手術效果的影響，常會在圍手術期內(nèi)出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良的情緒會影響患者手術的效果，增加其并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，護理人員在患者進行手術前，要及時對其進行預見性的心理護理和健康宣教，向其介紹用手術療法治療急性膽囊炎的方法、效果和安全性，以提高患者治療的信心，使其保持平和的心態(tài)。②進行控制合并癥的護理：臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性膽囊炎患者在進行手術前若合并有糖尿病、高血壓和呼吸道感染等疾病，就會對其手術的效果產(chǎn)生嚴重的影響。因此，對于在手術前合并糖尿病或高血壓的患者，護理人員應按照醫(yī)囑積極地對其進行降糖或降血壓治療。對于在手術前合并呼吸道感染的患者，護理人員除了要對其進行抗感染治療外，還要對其進行排痰治療。

1.2.2.2 進行術后預見性護理 ①進行體位護理：由于急性膽囊炎患者在進行手術治療時大多都需要進行全身麻醉，因此在手術結束后，護理人員要幫助其保持去枕平臥的體位，并在其意識完全清醒后幫助其保持半臥位的姿勢，以免其發(fā)生麻醉性頭痛。②進行引流管護理：手術結束后，護理人員要妥善固定患者的引流管，囑咐患者不可折疊、扭曲引流管，在發(fā)現(xiàn)引流管脫落時要及時通知護理人員，以免引起腹腔積液等并發(fā)癥。③進行預防膽瘺的護理：手術結束后，護理人員要每6小時對患者進行一次血象檢查，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)白細胞水平明顯升高的情況時，可考慮其合并了膽瘺，應及時將此情況報告醫(yī)生。④進行切口護理：手術結束后，護理人員要密切觀察患者手術切口的愈合情況，尤其要注意觀察其手術切口是否存在滲液或滲血的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生，以降低患者手術切口感染的發(fā)生率。

1.3 療效評定標準

①痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解。③有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解。④無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

近年來，對進行手術治療的急性膽囊炎患者實施預見性護理的方法逐漸獲得了臨床上的認可[3]。預見性護理是一種新型的護理模式，是指護理人員通過對患者的病情進行綜合、科學、全面的分析，然后根據(jù)其可能出現(xiàn)的護理風險對其實施的護理干預[4-5]。

本次研究的結果顯示，對進行手術治療的急性膽囊炎患者實施預見性護理可有效地提高其手術的效果，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王立香.高齡膽囊炎患者圍術期的預見性護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(20):2874-2875.

[2] 賀海燕.高齡膽囊炎患者圍手術期的預見性護理分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(07):113-114.

[3] 陳艷梅.預見性護理在老年膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界,2014,08(15):56-57.

[4] 殷菊芳,任虹.急性膽囊炎患者的圍術期護理[J].大家健康(學術版),2014,08(18):81-82.

[5] 劉春玲.急性結石性膽囊炎病人圍術期護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2011,23(03):308-310.