李文勇 賈 敏 康紅英

（玉溪市第二人民醫(yī)院精神一科 云南 玉溪 653100）

抑郁癥是一種臨床上常見的心境障礙，其主要的臨床特征為持久且顯著的精力下降、心境低落、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。此病患者心境低落的情況與其實(shí)際處境極不對(duì)稱，隨著病情的發(fā)展其可發(fā)生木僵、妄想、幻覺等癥狀[1]。相關(guān)的報(bào)道指出，抑郁癥具有發(fā)病率高、治愈率低、復(fù)發(fā)率高、患者對(duì)自身病情的知曉率低、自殺率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[2]。近年來，我院為抑郁癥合并睡眠障礙患者采用曲唑酮進(jìn)行治療，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2012年1月至2014年12月我院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者。這些患者及其家屬均簽署了對(duì)本次研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。在對(duì)照組25例患者中，有男性15例，女性10例，其年齡在24歲-61歲之間，平均年齡為（41.2±11.8）歲。在治療組患者25例中，有男性14例，女性11例，其年齡在25歲-62歲之間，平均年齡為（41.8±11.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者繼續(xù)按原本的治療方案服用抗抑郁藥進(jìn)行治療，并停用原來使用的安定類鎮(zhèn)靜催眠藥。為對(duì)照組患者應(yīng)用阿普唑侖進(jìn)行治療，其用法是：每次服0.4-0.8mg，每晚服用一次。為治療組患者應(yīng)用曲唑酮進(jìn)行治療，其用法是：每次服50mg，每晚服一次，應(yīng)根據(jù)患者的病情增減用藥量，每日最高的用藥量不可超過100mg。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：痊愈：經(jīng)治療后，患者的失眠等臨床癥狀消失，睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間＞6個(gè)小時(shí)，在睡醒后感到精力充沛。有效：經(jīng)治療后，患者的睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間增加3個(gè)小時(shí)以上。無效：經(jīng)治療后，患者的睡眠質(zhì)量沒有改善，甚至進(jìn)一步加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS—21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為92.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為68.0%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.0%。對(duì)照組患者在服用阿普唑侖進(jìn)行治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)主要為惡心、頭暈、乏力、食欲下降等。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比（[n(%)]）

3 討論

相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病率約為17.3%，近年來其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)[3]。抑郁癥患者在發(fā)病早期可出現(xiàn)睡眠障礙、睡眠潛伏期長(zhǎng)、覺醒次數(shù)多、覺醒時(shí)間長(zhǎng)等癥狀，其日常生活和工作可受到嚴(yán)重的影響[4]。藥物療法是治療抑郁癥合并睡眠障礙的主要手段。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿普唑侖治療此病雖能取得一定的療效，但可使患者在用藥期間出現(xiàn)頭昏、過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)[5]。曲唑酮屬于三唑吡啶的衍生物，具有復(fù)雜的藥理機(jī)制，能對(duì)5-HT系統(tǒng)產(chǎn)生拮抗與激動(dòng)的作用，且不會(huì)破壞患者正常的睡眠結(jié)構(gòu)，故可有效治療抑郁癥合并睡眠障礙，迅速改善患者焦慮、抑郁等不良情緒及睡眠質(zhì)量（尤其是深度睡眠的質(zhì)量），延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，降低其入睡后覺醒的次數(shù)。臨床實(shí)踐證實(shí)，為抑郁癥合并睡眠障礙患者長(zhǎng)期應(yīng)用曲唑酮進(jìn)行治療不會(huì)使其發(fā)生藥物依賴，進(jìn)而可提高其對(duì)治療的依從性。

在本次研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，應(yīng)用曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙患者可取得確切的效果,而且用藥的安全性較高,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陶明毅,笪志民,江開達(dá)等.曲唑酮和舒樂安定治療抑郁癥患者睡眠障礙多中心開放研究[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,25(15):528-529.

[2]余良,劉麗娟,李曉寧等.應(yīng)用曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12):236-237.

[3]李宗國,陶瑞,焦燕等.曲唑酮對(duì)治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,25(11):1630-1631.

[4]王天成,蔡宏斌,葛朝明等.帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,13(23):83-84.

[5]李東升,李燕,羅莎等.曲唑酮和佳靜安定治療抑郁癥患者睡眠障礙的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(24):1018-1020.