吳利新

（武警8653部隊衛(wèi)生隊(山西省晉中市榆次區(qū))內科 山西 晉中 030600）

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。高血壓患者若不能對其血壓進行控制，可累及其心和腦等重要器官，誘發(fā)許多的并發(fā)癥，嚴重影響其身心健康[1]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片對高血壓合并冠心病患者進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的86例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年9月至2014年9月期間我院收治的86例高血壓合并冠心病患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》[2]中關于高血壓的診斷標準，而且均符合《阜外心血管內科手冊》[3]中關于冠心病的診斷標準。本次研究得到了我院倫理協(xié)會的批準。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準是：①患有繼發(fā)性高血壓和嚴重的肝腎功能障礙。②屬于過敏體質。③合并患有全身感染性疾病和腫瘤。④在進行本次研究前1周，曾使用抗冠心病或降壓藥物進行治療。在這些患者中有男性患者51例，女性患者35例。他們的年齡為41～74歲，其平均年齡為（61.26±2.67）歲。他們的高血壓病程為2～16年，其平均的高血壓病程為（9.31±1.86）年。對這些患者的心功能進行分級：有51例患者的心功能為Ⅰ級，有25例患者的心功能為Ⅱ級，有10例患者的心功能為Ⅲ級。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各43例患者。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧治療，同時使用阿司匹林對其進行治療，囑其食用低脂的食物和臥床休息等。在此基礎上，為對照組使用苯磺酸氨氯地平片進行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法是：口服，2.5mg/次，1次/d，在持續(xù)用藥2周后，若患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，可將其用藥量增加2.5mg/次。為觀察組患者聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片進行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法與對照組患者的用法相同。吲達帕胺緩釋片的用法是：口服，1.25mg/次，1次/d。對兩組患者均治療4周。兩組患者在進行治療期間若出現(xiàn)心絞痛的癥狀，可為其含服硝酸甘油片，以緩解其癥狀。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行治療前后其舒張壓和收縮壓的變化情況及其發(fā)生不良反應的情況。 ①顯效：患者舒張壓下降的幅度＞10mmHg，而且其血壓恢復至正常的水平，或其舒張壓下降的幅度＞20mmHg，而且其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。②有效：患者舒張壓下降的幅度＜10mmHg，其血壓恢復至正常的水平，或其舒張壓下降的幅度＜20mmHg，而且其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。③無效：患者舒張壓水平無明顯的改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%以下。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

觀察組患者治療的總有效率為90.70%，對照組患者治療的總有效率為69.77%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者血壓改善情況的對比

兩組患者在進行治療前后其收縮壓的水平和舒張壓的水平相比較，差異不顯著（P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過治療后，兩組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平均明顯下降。觀察組患者收縮壓下降的幅度和舒張壓下降的幅度均明顯大于對照組患者，差異顯著（P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者血壓改善情況的對比（mmHg）

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應情況的對比

在進行治療期間，兩組患者的肝功能檢測指標、腎功能檢測指標及其血常規(guī)檢測指標均未出現(xiàn)異常。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病之一。有研究表明，高血壓可誘發(fā)動脈粥樣硬化和冠心病等心血管疾病。高血壓患者若合并患有冠心病，其發(fā)生急性心肌梗死的幾率就會明顯增加。苯磺酸氨氯地平片是臨床上常用的降壓藥，屬于鈣離子通道阻滯劑。此藥在進入患者體內后可在短時間內松弛其平滑肌血管，促進其血液循環(huán)，改善其心肌缺血的癥狀，進而保護其心肌，同時該藥的半衰周期較長，可持續(xù)發(fā)揮降壓的作用，降低患者服藥的頻率。有研究表明，單獨使用苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的遠期療效并不明顯[4]。吲達帕胺是一種含有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，具有調節(jié)血管平滑肌細胞的鈣內流和抑制血管收縮的作用。有文獻指出，用2種或2種以上的降壓藥物治療高血壓合并冠心病，可充分發(fā)揮這些藥物的協(xié)同作用，提高治療的效果。國內的研究證實，聯(lián)合使用吲達帕胺和其他降壓藥物治療高血壓合并冠心病，可有效地控制此病患者的血壓，改善其血液的循環(huán)，促進其心肌血液的回流，降低其發(fā)生心絞痛的頻率[5]。本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其血壓改善的情況明顯優(yōu)于對照組患者，這與相關的研究結果相一致。

可見，聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片對高血壓合并冠心病患者進行治療安全可靠，治療的效果較好。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]熊瑛,羅丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修訂版)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85-86.

[3]楊躍進，華偉.阜外心血管內科手冊[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:105-518

[4]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2011,32(18):2458-2460.

[5]曲慧馨,張梅.培哚普利吲達帕胺復方制劑對老年單純收縮期高血壓患者的降壓療效探討[J].重慶醫(yī)學,2014,7(25):3359-3361.