范文文

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

白內(nèi)障是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一[1]。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法對合并糖尿病的白內(nèi)障患者進行治療。但是，相關(guān)的調(diào)查資料顯示，進行手術(shù)治療的合并糖尿病的白內(nèi)障患者極易在術(shù)后發(fā)生切口感染和前房出血等并發(fā)癥[2]。因此，對于合并糖尿病的白內(nèi)障患者，除了對其進行手術(shù)治療外，對其進行有效的護理也極為重要。有研究認為，對行手術(shù)治療的合并糖尿病的白內(nèi)障患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。為了進一步證實此護理方法的效果，筆者對近期在我院進行手術(shù)治療的80例糖尿病合并白內(nèi)障患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行手術(shù)治療的80例合并糖尿病的白內(nèi)障患者。這80例患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病和白內(nèi)障的診斷標(biāo)準[3]，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這80例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有40例患者。在研究組的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，他們的平均年齡為（55.5±2.6）歲。在對照組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，他們的平均年齡為（56.2±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院對這兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和折疊式人工晶體植入術(shù)進行治療。在此基礎(chǔ)上，分別對兩組患者進行如下護理：

1.2.1 對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)護理。進行西醫(yī)常規(guī)護理的具體方法是：①在患者進行手術(shù)前，護理人員須使用眼藥水對其淚道和結(jié)膜囊進行徹底沖洗。同時，須將患者的血糖值控制在5.6 mmol～8.0mmol/L范圍內(nèi)。對于有吸煙習(xí)慣的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其戒煙。對于存在肺部感染的患者，護理人員應(yīng)在其進行手術(shù)前的3～5d，為其使用適量的抗生素進行抗感染治療。②在進行手術(shù)的過程中，護理人員須嚴格執(zhí)行無菌操作，并配合醫(yī)生做好患者的皮膚消毒工作。③手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)囑咐患者保持平臥位，并告知其盡量減少頭部活動，不要用力睜眼（或閉眼），避免用力咳嗽（或打噴嚏）等。

1.2.2 對研究組患者在進行西醫(yī)常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)護理。進行中醫(yī)護理的具體方法是：（1）進行術(shù)前護理。中醫(yī)認為“肝開竅于目”，肝膽為表里相關(guān)性臟腑。因此，在患者進行手術(shù)前，護理人員須定時為其按摩肝膽兩經(jīng)上的穴位，以緩解其眼部肌肉過于緊張的狀態(tài)。另外，護理人員還可使用熱毛巾對患者頭部的臨泣穴和風(fēng)池穴進行熱敷，同時采用敲打（或按摩）其肝經(jīng)的方式來緩解其緊張、焦慮等負性情緒。（2）進行術(shù)中護理。在進行手術(shù)的過程中，護理人員須密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若患者出現(xiàn)咳嗽或打噴嚏等情況，須立即協(xié)助醫(yī)生指壓患者的人中穴和迎香穴，并指導(dǎo)患者用舌尖頂住上腭[4]。（3）進行術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員須指導(dǎo)患者進行自我舒緩的中醫(yī)護理，以舒活其眼部周圍的氣血，促進其精神放松。進行自我舒緩的中醫(yī)護理方法是：用大拇指按揉太陽穴，其余四指由前發(fā)際線開始向后梳理。每次按揉10～15min，每天按揉4～6次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對比

在手術(shù)結(jié)束后，在研究組的40例患者中，有1例患者發(fā)生了切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%。在對照組的40例患者中，有3例患者發(fā)生了前房出血，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

在研究組的40例患者中，對護理服務(wù)表示滿意的患者有28例，表示比較滿意的患者有11例，表示不滿意的患者有1例，其對護理服務(wù)的總滿意率為97.50%。在對照組的40例患者中，對護理服務(wù)表示滿意的患者有22例，表示比較滿意的患者有10例，表示不滿意的患者有8例，其對護理服務(wù)的總滿意率為80.00%。研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比 [例（%）]

3 討論

近年來，糖尿病合并白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。一般認為，此病主要是由醛糖還原酶活性增強，葡糖糖轉(zhuǎn)化為山梨醇引起的[5]。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法對合并糖尿病的白內(nèi)障患者進行治療。但是，進行手術(shù)治療的這類患者極易在術(shù)后發(fā)生前房出血、切口感染及視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。因此，臨床上積極探討對合并糖尿病的白內(nèi)障患者進行有效護理的方法對預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，其對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對進行手術(shù)治療的合并糖尿病的白內(nèi)障患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。此護理方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1]李曉悅.60例白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,17(18):2864-2865.

[2]魏艷麗.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):41-42.

[3]何秀珍,吳寶鳳,楊桂珠等.糖尿病合并白內(nèi)障68例圍手術(shù)期的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,7(20):4839-4840.

[4]張莉莉,范英華,黃宏等.86例糖尿病合并白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護理[J].江蘇醫(yī)藥,2014,34(6):648.

[5]鄧潔飛.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理方法及效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,22(18):2782-2783.