胡秀樸

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

胡秀樸

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

目的探究蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法選取我院2014年3月～2015年3月秋季腹瀉患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組50例，兩組患兒選擇蒙脫石散保留灌腸法進(jìn)行臨床治療；研究組患兒在此基礎(chǔ)上加入消旋卡多曲聯(lián)合治療，治療周期為3天，對(duì)比兩組秋季腹瀉患兒臨床治療有效率。結(jié)果兩組秋季腹瀉患兒分別接受治療后，從臨床治療有效率方面觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組（92.0%）治療小兒秋季腹瀉效果明顯高于常規(guī)組（78.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒秋季腹瀉臨床治療中，應(yīng)用消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合治療法，能夠有效提高患兒治療療效，具有較為突出的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙脫石散；消旋卡多曲；小兒秋季腹瀉；保留灌腸法

小兒秋季腹瀉主要是由于病毒性腸炎所引發(fā)的病癥，主要發(fā)生在小兒群體，有超過85%的小兒秋季腹瀉癥狀是由于輪狀病毒引起的，這種由病毒引起的腹瀉病癥曾經(jīng)席卷全球，通過人與人之間、糞與口之間傳播，直接感染患兒呼吸道，從而引發(fā)腹瀉[1]。輪狀病毒引發(fā)的腹瀉癥狀會(huì)引起患兒體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，頻繁的腹瀉會(huì)造成脫水現(xiàn)象的出現(xiàn)，至今國內(nèi)外尚未得出有效治療辦法[2]。為了能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)小兒秋季腹瀉癥狀研究，應(yīng)用消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合治療法，取得了較為可觀的治療效果，臨床治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月秋季腹瀉患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組50例。研究組50例患兒中，年齡范圍1個(gè)月～2歲，患兒平均年齡為（5±0.2）個(gè)月；在常規(guī)組50例患兒中，年齡范圍1個(gè)月～2歲，患者的平均年齡為（6±0.3）個(gè)月。排除心臟、腎以及肝功能有障礙的患兒，對(duì)比兩組腹瀉患兒一般資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組秋季腹瀉患兒均采用益普生制藥有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散進(jìn)行保留灌腸法治療，1歲以內(nèi)患兒每次1.5g，加入12ml氯化鈉溶液配比；1～2歲幼兒每次4g，加入22ml氯化鈉溶液配比。研究組在此治療基礎(chǔ)上加入四川百利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的消旋卡多曲聯(lián)合治療，每日患兒治療劑量不能超過6mg·kg-1，1～9個(gè)月的患兒體重＜10kg，每日三次，每次10mg；體重在10～13kg患兒，每日三次，每次20mg。兩組患兒在上述治療方法外，適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行飲食治療、補(bǔ)液和對(duì)癥護(hù)理等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒治療3天后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患兒腹瀉癥狀完全消失或者基本消失，但是臨床癥狀仍然存在；有效：服藥3天后，患兒腹瀉癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，每日腹瀉次數(shù)≤3次，水分流失情況顯著好轉(zhuǎn)；無效：患兒經(jīng)過三天治療后，腹瀉等臨床癥狀并未出現(xiàn)任何改善或者腹瀉癥狀加劇[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成特發(fā)性水腫患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇x2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒分別接受腹瀉治療后，研究組在臨床治療總有效率方面，顯效患兒例數(shù)為40（80.0%）、有效6（12.0%）、無效4（8.0%），總有效率為92.0%；常規(guī)組在臨床治療總有效率方面，顯效患兒例數(shù)為20（40.0%）、有效19（38.0%）、無效11（22.0%），總有效率為78.0%。對(duì)比兩組治療效果，研究組明顯高于常規(guī)組腹瀉患兒治療有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒秋季腹瀉主要是由病毒引起的疾病，病原體為輪狀病毒，在發(fā)病期間侵蝕十二指腸以及結(jié)腸附近黏膜細(xì)胞，破壞上皮細(xì)胞吸收功能，侵蝕小腸微絨毛頂端雙糖酶，呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀現(xiàn)象，致使幼兒腸道吸收功能出現(xiàn)問題，小腸微絨毛頂端雙糖酶不足，降低活性，不利于腸道中食物消化和吸收，長時(shí)間淤積在腸道內(nèi)部，容易造成腸道液體滲透壓增高，出現(xiàn)腹瀉癥狀。針對(duì)小兒秋季腹瀉癥狀運(yùn)用消旋卡多曲進(jìn)行治療，主要是由于消旋卡多曲具有較為突出的腦啡肽酶抑制作用，患兒口服后能夠快速被身體吸收，溶解為腦咖肽酶抑制劑，在患兒體內(nèi)發(fā)揮原有作用，抑制細(xì)胞cAMP水平，降低腸道毒素含量或者出現(xiàn)腸道炎癥引起的腸道電解質(zhì)大量分泌，增加腹瀉間隔時(shí)間。由于在患兒腹瀉癥狀治療期間，使用的消旋卡多曲是選擇性的抑制劑，并不會(huì)對(duì)患兒腦神經(jīng)造成損傷，或?qū)純耗c道正常蠕動(dòng)產(chǎn)生影響[4]。

消旋卡多曲在國外臨床應(yīng)用研究起步較早，具有見效快、療效好等突出特點(diǎn)，能夠有效維持腦啡肽酶水平。該產(chǎn)品在患兒口服后能夠快速吸收，對(duì)酶抑制作用效果好壞同用藥劑量多少有關(guān)，是當(dāng)前兒童秋季腹瀉治療安全有效的藥物，并且能夠顯著降低患兒腹瀉病程，患兒在治療期間并不會(huì)產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。而蒙脫石散具有吸附和抑制作用，能夠防止輪狀病毒數(shù)量增加，顯著增強(qiáng)腸道自身抵御力，有效恢復(fù)患兒腸道粘膜原有屏障作用，治療效果較為可觀。

通過上述結(jié)果分析，能夠發(fā)現(xiàn)蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉，所取得的治療效果明顯高于單純使用蒙脫石散治療效果，并且能夠顯著縮短患兒病程，提升患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韋彥成.消旋卡多曲配合蒙脫石治療小兒秋季腹瀉98例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012(09):1110-1111.

[2] 羅孝廉.消旋卡多曲等三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(22):119.

[3] 阮嘉慧.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,15(21):2853-2855.

[4] 耿敏,呂文麗.思密達(dá)聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013(02):106-107.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0048.02