柴俊英，郭 芬，薛 英

（1．鄂爾多斯市東勝區(qū)巴音門克社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；2．鄂爾多斯市蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

·綜述·

三伏貼的原理及臨床應(yīng)用

柴俊英1，郭 芬2，薛 英2

（1．鄂爾多斯市東勝區(qū)巴音門克社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；2．鄂爾多斯市蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

探討了三伏貼的起源、理論依據(jù)、用藥、選穴、注意事項(xiàng)。

三伏貼；呼吸系統(tǒng)疾病；臨床應(yīng)用

三伏貼是中醫(yī)特色療法，它是利用三伏天陽氣旺盛的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行穴位貼敷的外治法，它主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、虛寒性疾病。如慢性支氣管炎，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，經(jīng)常反復(fù)感冒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，現(xiàn)對其原理剖析如下。

1 三伏貼的起源

自清代名醫(yī)張璐的《張氏醫(yī)通·喘門》就有記載“諸氣門下？喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應(yīng)。夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效。方用白芥子凈末30 g、延胡索30 g，甘遂、細(xì)辛各15 g，共為細(xì)末入麝香1.5 g，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。10日后涂一次，如此三次病根去矣！”由此可見三伏貼起源于清朝，并且療效甚好。

2 三伏貼的理論依據(jù)

2.1 經(jīng)絡(luò)理論

《素問·四時(shí)逆從論》曰：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓?！薄鹅`樞·終始》亦曰：“春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨?！端貑枴く懻摗吩弧叭綦砝硎杷蓜t汗孔多開”，“夏氣在孫絡(luò)、在皮膚”說明夏季經(jīng)絡(luò)氣血較表淺，全身經(jīng)絡(luò)最為通暢，夏季腠理疏松，孔穴多開，陽氣最為旺盛，這時(shí)將陽性、熱性的藥物貼敷于相應(yīng)的腧穴，藥物則更易于透達(dá)肌膚，滲入經(jīng)絡(luò)，有利于藥物吸收，鼓舞激發(fā)人體的陽氣，提升正氣[1]。因此，三伏天是一年中扶陽祛寒的關(guān)鍵時(shí)期。

2.2 天人合一、陰陽理論

《素問·四氣調(diào)神大論篇》“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，逆其根，則伐其本，壞其真矣”春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰符合四時(shí)陰陽變化的根本規(guī)律，人應(yīng)該順應(yīng)自然界季節(jié)的變化進(jìn)行相應(yīng)的養(yǎng)生，違背便會敗壞身體。夏季三伏天天氣炎熱，是陽氣最旺盛的時(shí)期，故此時(shí)宜養(yǎng)陽?！岸　倍酁楹扒煮w，陽氣虧虛所致，而為陰。冬病夏治就是借助夏季陽旺，人體內(nèi)寒凝之氣易解的狀態(tài)，加用補(bǔ)陽、溫里藥外敷，更好地發(fā)揮以陽克陰、扶陽祛寒的作用，夏季治療冬病如同“順風(fēng)使帆”。冬季治冬病，患者體質(zhì)偏虛寒，再加上環(huán)境酷寒，兩寒夾擊，即使外敷溫里扶陽藥也如“逆水行舟”治療比較困難[2]。這是春夏養(yǎng)陽人順應(yīng)自然防病治病的養(yǎng)生觀念。

2.3 五行理論

三伏天是根據(jù)古代干支紀(jì)日法推算而來的，以夏至后的第三個(gè)庚日為頭伏第1天，10天為一伏，天干有甲乙丙丁戊己庚辛壬癸10個(gè)，中伏第1天也為庚日，依此類推，三伏第1天也是庚日。天干庚辛五行屬金，對應(yīng)肺，庚為第1天，是陽干，辛為第2天，是陰干，庚辛日貼敷均可補(bǔ)肺氣，但庚日貼敷較辛日效果偏好，因此，貼敷一般選擇在每伏的第1、2天是為了與天干庚辛肺金相對應(yīng)。

五行土對應(yīng)長夏在臟屬脾，金對應(yīng)秋在臟屬肺，脾生金，二者為母子相生關(guān)系，長夏養(yǎng)陽有培土生金補(bǔ)脾益肺的作用。

《素問·六節(jié)藏象論篇》中“長夏勝冬”勝在五行為克，意為長夏陽氣足可克制冬季的寒涼，人在伏天補(bǔ)足陽氣，到冬季不易被寒涼侵襲就起到防治呼吸系統(tǒng)疾病的效果。如慢性支氣管炎，反復(fù)感冒等大多是肺氣虛，衛(wèi)外功能差，到冬季寒氣襲肺，最易發(fā)病，而三伏貼在長夏陽盛時(shí)貼敷溫肺氣祛寒痰藥以補(bǔ)脾益肺、扶陽驅(qū)寒，補(bǔ)足了長夏之陽便可克制冬病慢性支氣管炎，反復(fù)感冒等的發(fā)生。冬病夏治如順風(fēng)使帆有事半功倍的效果。

3 藥物選擇

清代名醫(yī)張璐的《張氏醫(yī)通·喘門》中有“白芥子凈末30 g、延胡索30 g，甘遂、細(xì)辛各15 g，共為細(xì)末入麝香1.5 g，杵勻，姜汁調(diào)涂”現(xiàn)代多以此為主，可根據(jù)患者病情辯證加藥。

白芥子辛溫，歸肺經(jīng)，用于寒痰壅滯、咳嗽氣喘、胸滿脅痛、痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛，善祛寒痰及皮里膜外之痰。外用有發(fā)泡的作用，古代稱天灸。通過刺激局部穴位皮膚，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)理臟腑補(bǔ)充陽氣為君藥。

細(xì)辛辛溫歸肺腎經(jīng)用于寒飲伏肺、咳嗽氣喘、痰多清稀、鼻塞頭痛、時(shí)流清涕。與白芥子共為君藥二者合用加強(qiáng)了溫肺散寒平咳喘的功效。

甘遂苦寒歸肺經(jīng)，可使潴留之水飲痰飲排出體外，甘遂末水調(diào)外敷有消腫散結(jié)的作用，可用于治療白芥子導(dǎo)致皮膚的紅腫、水泡。

延胡索辛散溫通，既活血又行氣，加強(qiáng)藥物的經(jīng)絡(luò)臟腑傳導(dǎo)作用，并且有良好的止痛功效。

麝香辛溫，辛香走竄之性甚烈，具有較強(qiáng)的開竅通閉作用，加強(qiáng)藥物的皮膚穴位的吸收。

生姜汁引藥入脾肺經(jīng)，并作為液體調(diào)和三伏貼諸藥粉，共為使藥。

4 穴位選擇

主穴選大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)膏肓、雙側(cè)風(fēng)門、天突穴，可根據(jù)患者病情辯證配穴。

大椎：屬督脈，位于笫七頸椎棘突下凹陷處。督脈為陽脈之海，用大椎可溫督通陽，散寒平喘，。

肺俞：屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第三胸椎棘突下旁開1.5寸。肺俞是肺臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，具有補(bǔ)肺益氣、祛痰平喘、宣通鼻竅等作用，為治療肺系疾病之主穴。

風(fēng)門：屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第二胸椎棘突下旁開1.5寸。風(fēng)門可祛風(fēng)解表散寒止咳，補(bǔ)肺益氣。

天突：屬任脈，位于胸骨上窩正中。天突用于咳嗽氣喘咽喉腫痛。諸穴配伍可補(bǔ)肺固衛(wèi)，扶陽祛寒，止咳平喘。

5 貼敷注意事項(xiàng)

患者在治療前應(yīng)當(dāng)先由中醫(yī)大夫進(jìn)行辨證，三伏貼用于虛證寒證禁用于熱證。所以不可盲目跟帖。

貼藥后，皮膚明顯泛紅為正常反應(yīng)，部分患者局部可能出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，屬于藥物的正常反應(yīng)，多數(shù)可以忍受，如果上述感覺特別強(qiáng)烈，難以忍受時(shí)，須及時(shí)取下藥物，并用清水沖洗局部。若出現(xiàn)嚴(yán)重水泡時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診。

貼敷期間忌食辛辣油膩、寒涼食物、冷飲，宜多飲水，貼敷當(dāng)日不宜洗澡。

禁忌人群：如1歲以下的小孩、孕婦、惡性腫瘤患者、肺結(jié)核活動期患者、強(qiáng)過敏體質(zhì)者、感冒發(fā)燒者、患有感染性疾病以及陰虛火旺者等，均不宜進(jìn)行冬病夏治。

6 結(jié) 果

三伏貼是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中春夏養(yǎng)陽、長夏勝冬等理論發(fā)展起來的中醫(yī)養(yǎng)生治病思想，也是中醫(yī)學(xué)天人合一整體觀念、五行理論和順應(yīng)季節(jié)變化進(jìn)行養(yǎng)生治病的具體運(yùn)用。巧妙的利用了季節(jié)與藥物的偏性及人體易吸收的特性，來扶陽祛寒降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。冬病夏治三伏貼有事半功倍的效果。

三伏貼是中醫(yī)防病治病的好方法，其操作簡單、價(jià)格低廉、療效甚好，所治疾病以虛證、寒證為主，而這類疾病所含病種甚廣，需要我們大力推廣，增強(qiáng)患者體質(zhì)以減少疾病的發(fā)生。

[1]張曉明,龐巧玲.穴位貼敷療法的作用機(jī)理[J].中國民間療法,2005,13(8):18-19

[2]王樹凡.冬病夏治中藥穴位貼敷法的臨床運(yùn)用[J].光明中醫(yī),2007,22(4):16-18

本文編輯：劉欣悅

R244.9

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ISSN.2095-6681.2016.23.004.02

柴俊英（1979-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要研究方向：三伏貼的臨床應(yīng)用