孫祖波

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

舒芬太尼運用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

孫祖波

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果。方法選取2013年5月～2014年12月我院需行全麻手術患者90例，隨機分成兩組，觀察組48例采用舒芬太尼行主導維持麻醉，對照組42例采用芬太尼行主導維持麻醉，觀察兩組術后鎮(zhèn)痛及麻醉效果。結果兩組麻醉干預前及干預后12 h VAS疼痛評分，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組自主呼吸恢復時間及清醒時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒芬太尼同于靜脈術后的鎮(zhèn)痛效果同于芬太尼，但麻醉效果更佳，值得臨床推廣。

舒芬太尼；靜脈；鎮(zhèn)痛；麻醉；效果

舒芬太尼是臨床常用麻醉藥物，在外科手術麻醉及術后鎮(zhèn)痛中的應用范圍比較廣泛，該藥物作為一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可迅速穿透細胞膜穩(wěn)定心血管功能，降低心率失常幾率[1]。為進一步探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果，本文選取我院需行全麻手術患者90例的臨床資料，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月在我院需行全麻手術患者90例作為研究對象，將入選病例按照手術麻醉藥物不同分為觀察組與對照組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡24～66歲，平均年齡（38.74±5.93）歲，手術類型：膽囊手術19例，結腸手術10例，子宮手術8例，脊柱手術7例，其他4例；對照組42例，男22例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（39.40±5.72）歲，手術類型：膽囊手術18例，結腸手術11例，子宮手術6例，脊柱手術6例，其他1例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例篩除標準

1.2.1 納入標準

對本次研究所用藥物耐受良好；無阿片類藥物過敏史；符合全麻手術指征；所有患者均自愿加入本次研究，知曉研究目的，并自愿簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準

有嚴重慢性疾病及合并肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴重精神障礙疾病不能配合本次研究；不同意簽署《知情同意書》。

1.3 方法

兩組患者術前均皮下注射阿托品0.5 mg，入室后開放靜脈，檢查各種儀器連接情況，靜息10 min后行麻醉誘導，給予氣管插管。在此基礎上，對照組采用芬太尼2 μg/mg行全麻，觀察組采用舒芬太尼0.5 μg/mg行全麻，麻醉成功后持續(xù)靜脈泵入丙泊酚，手術開始后對照組采用泵入芬太尼維持麻醉，觀察組采用泵入舒芬太尼維持麻醉，手術結束前30 min停止給藥，啟動鎮(zhèn)痛泵，對照組采用嗎啡鎮(zhèn)痛，觀察組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛。

1.4 觀察指標

（1）鎮(zhèn)痛效果。采用VAS疼痛評分標準[2]評估兩組患者麻醉干預前及干預后12 h疼痛程度，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛基本可以忍受；4～6分：中度疼痛尚能忍受；7～10分：重度疼痛已嚴重影響睡眠。（2）麻醉效果。觀察并記錄兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者麻醉干預前及干預后12 h疼痛情況

兩組患者麻醉干預前VAS疼痛評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術后12 h VAS疼痛評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后12 h疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者術后12 h疼痛情況比較（±s）

組別 n VAS疼痛評分（分）干預前 干預后12 h觀察組 48 7.93±0.69 5.60±0.62對照組 42 7.80±0.56 5.71±0.55 t 6.024 5.524 P＞0.05 ＞0.05

2.2 比較兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間

觀察組自主呼吸恢復時間及清醒時間均明顯較對照組恢復快，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間對比（±s）

表2 兩組患者自主呼吸恢復時間及清醒時間對比（±s）

組別 n 自主呼吸恢復時間（min） 清醒時間（min）觀察組 48 8.94±3.50 28.99±8.05對照組 42 14.22±3.87 37.93±11.20 t 16.228 18.047 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

靜脈術后的劇烈疼痛會引起患者體內兒茶酚胺等內源性物質釋放增加，不僅會嚴重影響各個器官系統(tǒng)的正常運行，而且還會使患者產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，給患者帶來身心上的雙重痛苦，因此，靜脈術后的鎮(zhèn)痛已成為臨床研究重點[3-4]。

本次研究旨在探討舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛及手術麻醉中的應用效果，結果顯示觀察經(jīng)舒芬太尼主導維持麻醉后，麻醉干預前、干預后12h VAS疼痛評分與對照組無異（P＞0.05），提示其鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相同，究其原因，可能與舒芬太尼與芬太尼的心血管作用趨同有關，兩者均可降低靜脈術患者外周阻力及心肌耗氧量，從而有效抑制壓力感受器的敏感性，避免全麻手術對心血管系統(tǒng)的不良影響。觀察組自主呼吸恢復時間及術后清醒時間均明顯低于對照組（P＜0.05），提示舒芬太尼與芬太尼相比麻醉效果更好。

綜上所述，舒芬太尼作為一種高脂溶性阿片類藥物，患者術后蘇醒快，可在外科手術及全麻手術中推廣使用。

[1]井寶泉.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):175-176.

[2]金美英.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):560-561.

[3]鄭恩康.舒芬太尼在靜脈術后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):38,40.

[4]張殿紅.舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于骨科術后靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5):2638-2639.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.192.02