楊 輝

(長壽區(qū)但渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 長壽 401220)

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科的常見病。此病主要是由發(fā)生假絲酵母菌感染所致，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點?，F(xiàn)階段，藥物療法是治療外陰陰道假絲酵母菌病的首選方法。常用于治療此病的藥物包括克霉唑、硝酸咪康唑等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，單用一種藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病往往難以取得顯著的效果[2]。近年來，我院聯(lián)合采用碳酸氫鈉溶液陰道灌洗、硝酸咪康唑栓陰道上藥及硝酸咪康唑軟膏外擦法治療外陰陰道假絲酵母菌病，取得了理想的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2014年10月至2015年9月我院收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者。這些患者均有性生活史，其病情均符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會制定的外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用摸球法將這些患者平均分為試驗組和常規(guī)組。試驗組患者的年齡為22～51歲，平均年齡為（39.8±1.6）歲，常規(guī)組患者的年齡24～48歲，平均年齡為（39.5±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，本研究中納入的患者均簽署了對本研究的知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組患者的治療方案 為常規(guī)組患者應(yīng)用克霉唑栓（國藥準(zhǔn)字為H31020396，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.15g/枚）進行治療，其用法是：在晚上入睡前將一枚此藥置于陰道后穹窿處，每天用藥一次，用藥一周為一個療程，囑患者在用藥期間禁止過性生活。

1.2.2 試驗組患者的治療方案 為試驗組患者聯(lián)合采用碳酸氫鈉液（國藥準(zhǔn)字為H51021274，自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為500g/袋）、硝酸咪康唑栓（國藥準(zhǔn)字為H10930214，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.2g/枚）與硝酸咪康唑軟膏（國藥準(zhǔn)字為H61020001，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為20克/支）進行治療。碳酸氫鈉液的用法是：將此藥用清水稀釋成1%-3%的溶液進行陰道灌洗，每晚用藥一次，用藥一周為一個療程。硝酸咪康唑栓的用法是：在晚上入睡前將一枚此藥置于陰道后穹窿處，每天用藥一次，用藥一周為一個療程。硝酸咪康唑軟膏的用法是：將此藥涂擦于患者的外陰，每天用藥一次，用藥一周為一個療程。囑患者在用藥治療期間禁止過性生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進行治療后根據(jù)其臨床癥狀的變化情況及進行陰道真菌鏡檢的結(jié)果將其臨床療效分為以下的級別：痊愈：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀完全消失，進行真菌鏡檢的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。顯效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀明顯改善，進行真菌鏡檢的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀有所改善，進行真菌鏡檢的結(jié)果未轉(zhuǎn)陰。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無改善，進行真菌鏡檢的結(jié)果未轉(zhuǎn)陰。治療的總有效率=痊愈率（%）+有效率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者治療的總有效率為91.7%，常規(guī)組患者治療的總有效率為66.7%。與常規(guī)組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n；%）

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有75%的女性會在一生中罹患一次或一次以上的外陰陰道假絲酵母菌病，其中約有48%的女性罹患此病的次數(shù)超過1次。該病的致病菌假絲酵母菌是一種條件菌，可寄生于人體的口腔、腸道、陰道等多種組織和器官中，其傳播途徑主要為內(nèi)源性傳染[3]?，F(xiàn)階段，臨床上主要使用抗真菌藥物治療由假絲酵母菌感染引起的疾病。

本次研究使用的克霉唑為廣譜抗真菌藥物，可有效抑制淺表真菌及某些深部真菌的合成和復(fù)制，是臨床上治療外陰陰道假絲酵母菌病的常用藥物。但臨床實踐證實，單用該藥治療外陰陰道假絲酵母菌病難以取得顯著的療效[4]。碳酸氫鈉液是治療輕中度代謝酸中毒的常用藥物。外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道內(nèi)的酸度可明顯提高，為其使用碳酸氫鈉液進行陰道灌洗可降低其陰道內(nèi)的酸度，抑制其陰道內(nèi)病原菌的繁殖[5]。硝酸咪康唑是臨床上常用的廣譜抗真菌藥物，其劑型主要為栓劑、軟膏劑等。在治療外陰陰道假絲酵母菌病方面，硝酸咪康唑具有抑制真菌細胞色素P-450的活性及真菌細胞膜麥角固醇的合成、破壞真菌的細胞膜、誘導(dǎo)真菌死亡的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用碳酸氫鈉液與硝酸咪康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張燕,陳云卿.兩種不同用藥方案治療外陰陰道霉菌感染的成本分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(3)：345-347.

[2] 趙斌.克霉唑栓局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎60例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(46)：50-51.

[3] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉等.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(10)：74-76.

[4] 江彩紅.兩種不同方法治療霉菌性陰道炎療效觀察與護理[J].護理實踐與研究,2006,3(2)：49-50.

[5] 周靜.硝酸咪康哇栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36)：32-32.