甘艷青

（廣西崇左市婦幼保健院 廣西 崇左 532200）

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、發(fā)生智力障礙、腦癱的主要原因之一。臨床研究結(jié)果顯示，在死亡的新生兒中，約有25%[1]的新生兒死于窒息。而且，發(fā)生窒息的新生兒其出現(xiàn)殘疾及學(xué)習(xí)障礙的幾率也較高[2]。近年來(lái)， 新生兒窒息的致死率有所降低，但仍不容樂(lè)觀。治療新生兒窒息的關(guān)鍵是保障患兒心、腦等重要器官的血供，改善其血液動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)。為了探究對(duì)發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療的效果，我院將60例發(fā)生窒息的新生兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療，為常規(guī)組患兒采用復(fù)蘇囊面罩進(jìn)行正壓通氣治療，然后對(duì)比分析兩組患兒的5minApgar評(píng)分、進(jìn)行通氣治療的時(shí)間、起效時(shí)間及復(fù)蘇時(shí)間，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患兒均為2013年1月-2014年10月我院收治的發(fā)生窒息的新生兒。這些患兒的胎齡均在34周以上、體重均大于2.0kg，而且均排除了發(fā)生先天性畸形、先天性心臟病、出生后心跳瀕停的可能。這些患兒的家屬均詳細(xì)了解本研究的目的、方法、相關(guān)的治療方案及注意事項(xiàng)，均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了對(duì)本研究的知情同意書(shū)。將這些患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有30例患兒。實(shí)驗(yàn)組患兒的男女比例為17∶13，其平均體重為（3.3±0.2）kg。常規(guī)組患兒的男女比例為16∶14，平均體重為（3.2±0.1）kg。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療，治療方法是：在喉鏡直視下用吸痰管將患兒口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈，對(duì)其進(jìn)行氣管插管，并進(jìn)行1～2次的氣管內(nèi)吸引。將復(fù)蘇囊與氣管導(dǎo)管接通對(duì)患兒進(jìn)行正壓通氣，將氧濃度設(shè)定為100%，將氧流量設(shè)定為5L/min以上，將呼吸頻率設(shè)定為每分鐘40-60次，將對(duì)其進(jìn)行正壓通氣的壓力設(shè)定為30-40cmH2O[3]，待其發(fā)生肺擴(kuò)張后可將對(duì)其進(jìn)行正壓通氣的壓力降低為10-20cmH2O[4]。在患兒恢復(fù)正常的呼吸、肌張力得到改善、皮膚變得紅潤(rùn)后為其拔管。為常規(guī)組患兒采取復(fù)蘇囊面罩進(jìn)行正壓通氣，具體的方法是：將患兒的呼吸道清理干凈，使用復(fù)蘇囊面罩對(duì)其進(jìn)行正壓通氣，在其膚色變得紅潤(rùn)，恢復(fù)正常的呼吸、心率大于100次/分時(shí)為其停止進(jìn)行人工呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行正壓通氣治療后對(duì)比分析其出生5min后的阿氏評(píng)分（5minApgar評(píng)分），并記錄其通氣時(shí)間(開(kāi)始進(jìn)行人工呼吸的時(shí)間)、起效時(shí)間（治療的起效時(shí)間）及復(fù)蘇時(shí)間（恢復(fù)正常呼吸功能的時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒通氣時(shí)間、起效時(shí)間及復(fù)蘇時(shí)間的分析

與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的通氣時(shí)間、起效時(shí)間及復(fù)蘇時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒通氣時(shí)間、起效時(shí)間及復(fù)蘇時(shí)間的分析（`c±S，s）

2.2 對(duì)兩組患兒5minApgar評(píng)分的分析

實(shí)驗(yàn)組患兒的5minApgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒5minApgar評(píng)分的分析（`c±S，分）

3 討論

新生兒窒息可引起低氧血癥、代謝性酸中毒、高碳酸血癥等并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒死亡與傷殘的重要原因[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生窒息的新生兒其病情的持續(xù)時(shí)間若在8min以上即可出現(xiàn)腦損傷，若其病情持續(xù)的時(shí)間超過(guò)16min[7-8]對(duì)其進(jìn)行救治的成功率可明顯降低。發(fā)生慢性不完全窒息的新生兒其病情持續(xù)的時(shí)間若在25min以上可出現(xiàn)腦損傷。對(duì)發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管、正壓通氣治療可在短時(shí)間內(nèi)改善其缺氧的狀態(tài)，獲得更多對(duì)其進(jìn)行搶救的時(shí)間。對(duì)此病患兒進(jìn)行面罩輔助通氣治療的操作雖較簡(jiǎn)單，但易使其胃內(nèi)壓升高，引發(fā)胃內(nèi)容物反流，加重其發(fā)生吸入性肺炎的程度。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的通氣時(shí)間、起效時(shí)間及復(fù)蘇時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的5minApgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療可取得確切的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李世巧.新生兒低血糖高危因素分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(1)：59-62.

[2] 盧曉芳.新生兒敗血癥合并顱內(nèi)出血一例[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(1)：154-155.

[3] 蔣海燕,蔣素榮,馬曉紅等.兩種氣道濕化方法對(duì)經(jīng)口氣管插管患者濕化效果比較[J].內(nèi)科,2015,10(2)：229-230.

[4] 陳翠卿.品管圈在降低新生兒氣管插管非計(jì)劃性拔管率中的應(yīng)用 [J].廣西醫(yī)學(xué) ,2014,42(11)：1677-1678.

[5] 吳婧.喉罩氣道在新生兒窒息復(fù)蘇中的療效分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育 ,2014,20(3)：141-143.

[6] 喬靜,姜赤秋.觀察喉罩通氣對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2013,34(14)：2653-2654.

[7] 羅英,戴怡蘅.喉罩在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值分析與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14)：41-42,45.

[8] 樊建輝.喉罩通氣與氣管插管搶救新生兒重度窒息復(fù)蘇的臨床效果比較[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(3)：180-182.