唐 勝

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽 642350）

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重的肺部疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳痰、氣短、呼吸困難等。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性加重期慢阻肺（AECOPD）患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。近年來，我院聯(lián)用鹽酸氨溴索注射液與黃芪注射液對(duì)AECOPD患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的60例患者均為2013年1月至2015年1月我院收治的急性加重期慢阻肺患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例患者。對(duì)照組患者的男女比例為16∶14，其年齡在55至68歲之間，其平均年齡為（62.18±3.24）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為15∶15，其年齡在53至69歲之間，其平均年齡為（62.56±3.89）歲。本研究中急性加重期慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：a：患者有氣短、咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床表現(xiàn)；b：在對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺紋理較為紊亂；c：患者存在心濁音界減小、呼吸音降低、呼氣延長(zhǎng)及桶狀胸等表現(xiàn)；d：患者有相關(guān)疾病的家族史、長(zhǎng)期接觸室內(nèi)外受污染的空氣或長(zhǎng)期吸煙；e：患者近期的排痰量明顯增多，進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞數(shù)增多或白細(xì)胞總數(shù)增多。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行止咳、抗感染、祛痰、吸氧及平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)用鹽酸氨溴索注射液與黃芪注射液進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索注射液的用法是：將30毫克的此藥加入到100毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。黃芪注射液的用法是：將60 毫升的此藥加入到250 毫升濃度為5%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療2周后對(duì)比分析其臨床療效及其臨床癥狀得到改善的時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者肺部的啰音消失，臨床癥狀基本消失，咳痰量顯著減少。有效：經(jīng)治療，患者肺部的啰音有所改善，臨床癥狀明顯減少，咳痰量有所減少。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其癥狀改善的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1：對(duì)兩組患者臨床療效及進(jìn)行治療后癥狀改善時(shí)間的分析

3 討論

目前，在全球范圍內(nèi)慢性阻塞性肺疾病已成為威脅人類健康的第三大疾病。此病患者的病情?？沙掷m(xù)進(jìn)展，反復(fù)急性發(fā)作。在臨床上，治療急性加重期慢阻肺的方法主要為西醫(yī)藥物療法及氧療等。鹽酸氨溴索具有溶解呼吸道內(nèi)的分泌物、促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液排出、抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺及白三烯等物質(zhì)、減輕肺組織受到的損傷、清除自由基、降低氣道的高反應(yīng)性、保障肺泡的完整性[3]、促進(jìn)呼吸道粘膜表面活性物質(zhì)的合成、減輕肺不張、改善呼吸系統(tǒng)的功能等作用，在臨床上主要用于治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病。黃芪注射液是一種中藥制劑，具有養(yǎng)心通脈、健脾利濕、扶正祛邪等功效，可用于治療心氣虛損、血脈瘀阻之證。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥還有增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能、保護(hù)肝臟、擴(kuò)張冠脈及腎臟的血管、增強(qiáng)心肌的收縮力、加快血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力、改善心肌細(xì)胞的供氧情況[4]、降低血小板的聚集性、減輕支氣管痙攣等作用。將鹽酸氨溴索與黃芪注射液聯(lián)合起來治療AECOPD可顯著緩解患者的臨床癥狀，減輕其承受的痛苦。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其癥狀改善的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用鹽酸氨溴索與黃芪注射液治療急性加重期慢阻肺可取得顯著的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳偉云.黃芪注射液對(duì)重度COPD患者血?dú)饧胺喂δ艿挠绊慬J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12)：2131-2132.

[2] 王麗莉,劉慶君,肖廣輝等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15)：2835-2837.

[3] 楊軍輝,喻莉,武曉靈等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(2)：125-127.

[4] 高斕焱.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(2)：161-162。