何 苗

（合川區(qū)人民醫(yī)院骨二科 重慶 401520）

進行手術(shù)治療是臨床上治療骨科疾病的主要方法。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨科疾病患者在進行手術(shù)治療后，大多數(shù)都需要長時間臥床休息，這會使其容易發(fā)生深靜脈血栓[1]，從而影響其身體的康復，甚至可引起腦梗塞、心肌梗塞和肺栓塞等并發(fā)癥而危及其生命安全。使用溶栓藥物是臨床上對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療的主要方法。目前，臨床上常用于對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療的藥物主要包括利伐沙班和伊諾肝素等[2]。為了比較用這兩種藥物對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療的效果，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年9月～2014年9月期間在我院進行骨科手術(shù)的43例患者。在這43例患者中，有進行人工股骨頭置換術(shù)的患者27例，有進行股骨近端骨折固定術(shù)的患者9例，有進行人工全髖關節(jié)置換術(shù)的患者7例。這43例患者均未合并有凝血功能障礙。我們將這43例患者隨機分為甲組和乙組，其中甲組有22例患者，乙組有21例患者。

在甲組患者中，有男性患者13例，女性患者9例。他們的年齡在32～72歲之間，平均年齡為65.23±6.76歲。在乙組患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他們的年齡在35～71歲之間，平均年齡為63.94±7.19歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對甲組患者的治療方法 我院使用利伐沙班對甲組患者進行預防深靜脈血栓的治療。利伐沙班的用法為：在患者手術(shù)結(jié)束后6小時首次給其服用利伐沙班，然后每天服1次，每次服10mg，應連續(xù)用藥28天。

1.2.2 對乙組患者的治療方法 我院使用伊諾肝素對乙組患者進行預防深靜脈血栓的治療。伊諾肝素的用法為：取0.4ml的依諾肝素，將其加入到100ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，在患者手術(shù)結(jié)束12小時首次用藥，然后每天用藥1次，應連續(xù)用藥10天。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率以及治療前后其血小板的計數(shù)、活化部分凝血酶的時間、凝血酶原的時間和出血性疾病的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS14.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，兩組患者均未發(fā)生深靜脈血栓，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者各項凝血指標的比較

在治療前，兩組患者血小板的計數(shù)、活化部分凝血酶的時間和凝血酶原的時間相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，甲組患者血小板的計數(shù)、活化部分凝血酶的時間和凝血酶原的時間均明顯優(yōu)于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項凝血指標的比較

2.3 兩組患者出血性疾病發(fā)生率的比較

甲組患者出血性疾病的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者出血性疾病發(fā)生率的比較（例/%）

綜上所述，用利伐沙班和伊諾肝素對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療均可取得很好的效果。不過，與使用伊諾肝素相比，用利伐沙班對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療的安全性更高。因此，利伐沙班可作為臨床上對進行骨科手術(shù)的患者實施預防深靜脈血栓治療的優(yōu)選藥物。

[1] 陳戩宏,息子龍,袁柱等.全髖關節(jié)置換后對深靜脈血栓的綜合預防[J].中國組織工程研究,2015,19(17)：2642-2647.

[2] 楊禮慶,王程,沈濤等.口服利伐沙班預防人工全髖關節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(4)：260-262.

[3] 靖光武,葉樹楠,楊述華等.髖關節(jié)置換后利伐沙班與低分子肝素預防下肢深靜脈血栓的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復 ,2011,15(22)：4028-4031.