羅燕梅

（重慶交通大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科 重慶 400074）

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。高血壓可誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭及中風(fēng)等疾病。目前，臨床醫(yī)師通常讓患者服用降壓藥物來控制其血壓水平。相關(guān)的研究資料顯示，對(duì)高血壓未合并高脂血癥的患者加用降脂藥物有助于控制其血壓水平。為探討對(duì)高血壓未合并高脂血癥的患者加用降脂藥物的效果，我院對(duì)近年來收治的120例高血壓未合并高脂血癥患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中60例患者在使用降壓藥物的基礎(chǔ)上加用降脂藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的120例高血壓未合并高脂血癥的患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有男性患者78例，女性患者42例；其年齡為36～75歲，平均年齡為（55.47±9.74）歲；其病程為1～22年，平均病程為（5.45±3.24）年；其中高血壓分級(jí)為1級(jí)的患者有62例，為2級(jí)的患者有43例，為3級(jí)的患者有15例。對(duì)本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有臟器功能衰竭、急性心肌梗死、糖尿病及造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病的患者。2）有腦卒中史的患者。3）處于妊娠期或哺乳期的患者。4）患有精神疾病的患者。5）未停用其他降壓藥物的患者。按照這些患者就診的順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組各60例患者。兩組患者的性別、年齡、病程及病情分級(jí)等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用降壓藥物進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用12.5 mg的雙氫克尿噻（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022335，生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）和5 mg的非洛地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415，生產(chǎn)廠家：江蘇阿斯利康制藥有限公司），每天服1次。為觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用降脂藥物進(jìn)行治療。使用降脂藥物進(jìn)行治療的方法是：讓患者每天服用20 mg的辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20130068，生產(chǎn)廠家：Merck Sharp & Dohme Limited U.K.），每天服1次。兩組患者均連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后兩組患者的血壓水平和血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓水平

經(jīng)過治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均有所降低，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓水平（x± s）

2.2 治療前后兩組患者的血脂水平

經(jīng)過治療后，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平均有所降低，但與治療前相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的血脂水平（x± s）

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病。該病的發(fā)病率與致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。目前，臨床醫(yī)生主要使用鈣拮抗劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物治療高血壓[2]。這些降壓藥物能改善患者血管內(nèi)皮的功能，從而起到降低其血壓水平的作用。但高血壓患者服用降壓藥進(jìn)行治療的效果受到其服藥依從性的影響。患者只有合理、長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物，才能有效地控制其血壓水平。

從一定意義上來說，高血壓也是一種細(xì)胞膜病[3]。高血壓患者的血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可改變細(xì)胞膜的通透性，并與Ca2+內(nèi)流呈正相關(guān)。而高血壓患者的Ca2+內(nèi)流增加會(huì)增強(qiáng)其血管平滑肌的收縮功能，導(dǎo)致其外周血管對(duì)血液流動(dòng)的阻力增高，加重高血壓的癥狀[4]。因此，降低高血壓患者的血脂水平可以在一定程度上起到降壓的作用。本次研究的結(jié)果顯示，使用降壓藥物和降脂藥物進(jìn)行治療的觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平有所降低，但與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，為高血壓未合并高脂血癥的患者合理地使用降脂藥物能在不使其發(fā)生血脂異常的基礎(chǔ)上控制其血壓的水平。

總之，對(duì)高血壓未合并高脂血癥的患者加用降脂藥物能有效地幫助其降低血壓水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 高詠梅,劉瑩蕓.高血壓不合并高脂血癥患者加用降脂藥物的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(32)：104-105.

[2] 李方,王晉予,常際平，等.高血壓不合并高脂血癥患者加用降脂藥物的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,24(17)：647-647.

[3] 阮嘉慧.高血壓不合并高脂血癥患者加用降脂藥物治療的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23)：85-85.

[4] 徐翠英.高血壓不合并高脂血癥患者加用降脂藥物的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(02)：655-656.