張瑞梅

（山西省太谷縣人民醫(yī)院 山西 太谷 030800）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多及無(wú)法治愈等特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高血壓患者的人數(shù)已經(jīng)接近2億[1]。過(guò)去，臨床上常采用卡托普利等藥物治療該病，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用卡托普利與硝苯地平治療該病的效果較好，可有效地改善患者的血壓水平。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的98例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年4月期間我院收治的98例高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為卡托普利組與聯(lián)合用藥組，卡托普利組中有48例患者，聯(lián)合用藥組中有50例患者。在卡托普利組患者中，有男性患者29例，女性患者19例，其年齡為53～79歲，平均年齡為（67.8±6.5）歲，其病程為1～17年，平均病程為（8.4±0.8）年。其中，有高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者13例，為Ⅱ級(jí)的患者24例，為Ⅲ級(jí)的患者11例。在聯(lián)合用藥組患者中，用男性患者28例，女性患者22例，其年齡為52～80歲，平均年齡為（67.9±6.9）歲，其病程為1～19年，平均病程為（8.7±0.9）年。其中，有高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者14例，為Ⅱ級(jí)的患者26例，為Ⅲ級(jí)的患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)卡托普利組患者使用卡托普利進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽挠梅椋好刻旆?次，每次服用12.5mg，連續(xù)治療30天。我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用卡托普利與硝苯地平進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用卡托普利進(jìn)行治療的方法與卡托普利組患者相同。硝苯地平的用法為：每天服用3次，每次服用10mg，連續(xù)治療30天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其收縮壓下降超過(guò)30mmHg。有效：患者經(jīng)治療后其收縮壓下降10～30mmHg。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患者在接受治療前后其血壓水平的變化情況。③觀察并比較兩組患者在接受治療后其頭痛、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于卡托普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療前后其血壓水平的比較

兩組患者在接受治療前其血壓水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者的血壓水平明顯優(yōu)于卡托普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其血壓水平的比較（`x±s）

2.3 兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于卡托普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征的一種疾病。該病是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素[2]。該病的發(fā)生主要與患者攝入的鈉鹽過(guò)多、酗酒、肥胖、精神長(zhǎng)期緊張以及遺傳等因素有關(guān)。該病患者的血壓水平若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效的控制，就可能合并高血壓性腦病、高血壓性腎病等并發(fā)癥，從而危及其生命。卡托普利是臨床上常用的降壓藥[3]，可有效地降低患者體內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，抑制其血管收縮，從而起到降低其血壓的作用。但有研究指出，高血壓患者在服用卡托普利后易出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)[4]。硝苯地平是一種二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，可有效地阻斷心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子的外移，降低外周血管的阻力與興奮性，從而起到降壓的作用[5]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的效果較好，可有效地改善患者的血壓水平。另外，硝苯地平還能緩解高血壓患者在服用卡托普利后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高了用藥的安全性[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于卡托普利組患者，聯(lián)合用藥組患者的血壓水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于卡托普利組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的臨床效果顯著，可有效地改善患者的血壓水平，且用藥較為安全。

[1] 趙鵬.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(12)：1985-1986.

[2] 傅強(qiáng)，王捷，梅麗.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(15)：2930-2931.

[3] 胡金朋，趙玉娟，蘇彬.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效研究 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(9)：62-63.

[4] 劉鈺瑜,姚衛(wèi)民,徐道華,等.卡托普利對(duì)MC3T3-E1細(xì)胞增殖、分化及Ⅰ型膠原mRNA表達(dá)的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2011;27(9)：1259-1262

[5] 鄧華,張斌,林岫芳.硝苯地平對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠左心室肥厚心肌細(xì)胞蛋白偶聯(lián)受體激酶的表達(dá)及亞細(xì)胞分布的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011;5(1)：52-56

[6] 任志玲,李廷尉,葉學(xué)和.卡托普利加硝苯地平治療高血壓合并型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010;17(5)：60-61