項(xiàng)雄華

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院 湖北 監(jiān)利縣 433325）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)[1]。該病患者的臨床癥狀主要為昏迷、半身不遂、言語(yǔ)障礙以及智力障礙等。有研究表明，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，用綜合康復(fù)療法對(duì)其進(jìn)行輔助治療的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討用綜合康復(fù)療法治療腦梗塞的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的100例腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月～2015年1月期間我院收治的100例腦梗塞患者。這些患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被確診患有腦梗塞，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和康復(fù)組。在常規(guī)組患者中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡為53～79歲，平均年齡為（62.70±9.25）歲。在康復(fù)組患者中，有男性患者30例，女性患者20例，其年齡為55～78歲，平均年齡為（62.79±9.68）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用莫尼地平、阿司匹林和氫氯噻嗪對(duì)其進(jìn)行治療。莫尼地平的用法為：每次服用20mg，每天服用3次。阿司匹林的用法為：每次服用1片（100mg），每天服用1次。氫氯噻嗪的用法為：每次服用50mg，每天服用2次。連續(xù)為患者治療2～4周。

1.2.2 我院對(duì)康復(fù)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療。對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法與常規(guī)組患者相同，使用綜合康復(fù)療法對(duì)其進(jìn)行治療的具體方法是：①對(duì)于急性期的腦梗塞患者，應(yīng)使其保持抗痙攣體位，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的被動(dòng)訓(xùn)練，包括對(duì)其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、屈伸及外展訓(xùn)練，指關(guān)節(jié)的屈伸、伸展及拇指的外展訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，腕關(guān)節(jié)的背伸訓(xùn)練以及踝關(guān)節(jié)的背屈訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練的時(shí)間為15～30min。②對(duì)于恢復(fù)期的腦梗塞患者，應(yīng)根據(jù)其具體的情況指導(dǎo)其進(jìn)行床上的翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練，然后逐漸過(guò)渡至對(duì)其進(jìn)行站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。最后要指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗澡、排便等日常生活能力訓(xùn)練。每天訓(xùn)練2～4次，每次訓(xùn)練的時(shí)間為30min左右，連續(xù)訓(xùn)練2～4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其生活能夠自理，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%以上。有效：患者經(jīng)治療后其生活基本能夠自理，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低36%～90%。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院使用運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定量表（FMA）和日常生活能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)兩組患者在接受治療前后的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的得分越高表示其運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其FMA評(píng)分與ADL評(píng)分的比較

兩組患者在接受治療前其FMA的評(píng)分以及ADL的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，康復(fù)組患者FMA的評(píng)分以及其ADL的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其FMA評(píng)分與ADL評(píng)分的比較（`x±s）

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，康復(fù)組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

腦梗塞是臨床上的常見病、多發(fā)病，在老年群體中的發(fā)病率較高。該病的發(fā)生主要與患者過(guò)于肥胖、長(zhǎng)期吸煙、酗酒以及患有糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)[4-5]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用綜合康復(fù)療法治療該病的效果較好，可有效地改善患者的預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，康復(fù)組患者FMA的評(píng)分、ADL的評(píng)分以及其治療的總有效率均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與王淑敏[6-7]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢姡镁C合康復(fù)療法治療腦梗塞的臨床效果顯著，可有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力。

[1] 宋福聰,呂洲,張璇等.VitalStim吞咽治療儀治療急性腦梗死后不同階段吞咽障礙的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,22(3)：222-224.

[2] 王穎.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦血栓腦梗效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,19(16)：262-263.

[3] 陳立英,廖仁昊,宋月平等.急性期入院腦梗塞患者不同時(shí)機(jī)介入康復(fù)治療的治療有效性及安全性比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,25(6)：665-667.

[4] 代杰,項(xiàng)容,陳勇等.頭針結(jié)合康復(fù)治療急性腦梗死的最佳時(shí)間窗研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13)：1381-1383.

[5] 龍媛熙.卒中單元模式下早期康復(fù)治療對(duì)急性期入院腦梗塞患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,25(6)：1427-1429.

[6] 王淑敏,蘭海燕,劉建群等.卒中單元模式下早期康復(fù)治療對(duì)急性期入院腦梗塞患者的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,18(24)：2672-2673.

[7] 馬晨.老年缺血性腦卒中患者康復(fù)治療的時(shí)機(jī)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志 ,2014,21(9)：2579-2580.