劉海艷

（吉林省通化市中心醫(yī)院婦科 吉林 通化 134001）

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在圍絕經(jīng)期女性中的發(fā)病率較高。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活壓力的增加，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。該病患者的臨床癥狀主要為下腹疼痛、子宮出血以及消瘦、乏力等。近年來的臨床實踐表明，用腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的效果較好。為了進(jìn)一步探討用腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果，我們對近年來我院收治的62例早期卵巢癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年9月期間我院收治的62例早期卵巢癌患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有早期卵巢癌，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有31例患者。甲組患者的年齡為35～67歲，平均年齡為（49±2.36）歲。乙組患者的年齡為34～68歲，平均年齡為（48±2.14）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對乙組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者臍輪的上緣處做一個長約10mm左右的切口，置入氣腹針，為其建立人工氣腹，并將氣腹的壓力控制在14～15mmHg之間。通過此切口置入腹腔鏡，對患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，包括探查其子宮、膀胱、卵巢等情況以及其腫瘤的位置、形態(tài)和大小。然后在患者下腹麥?zhǔn)宵c的兩側(cè)各做一個穿刺孔，作為手術(shù)的主副操作孔。游離患者的膀胱至其子宮頸下方約4cm處，然后根據(jù)其腫瘤的具體侵潤范圍選擇對其進(jìn)行卵巢次全切除手術(shù)或卵巢全切除手術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.2.2 我院對甲組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者腹部的正中處做一個縱形切口，切開其皮膚及皮下組織，逐層進(jìn)入其腹腔后找到其卵巢，觀察其卵巢腫瘤的大小、形體、位置，然后根據(jù)其腫瘤的侵潤范圍選擇對其進(jìn)行卵巢次全切除手術(shù)或卵巢全切除手術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)后住院的時間以及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者手術(shù)的用時相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至下床活動的時間以及其術(shù)后住院的時間均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較(x± s)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

乙組中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例（發(fā)熱患者1例，切口感染患者1例），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.45%。甲組中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有6例（發(fā)熱患者3例，切口感染患者3例），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為19.35%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該病患者的死亡率居各種婦科惡性腫瘤之首[2]。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療早期卵巢癌。但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后康復(fù)。近年來，腹腔鏡手術(shù)因具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)勢而被臨床上廣泛應(yīng)用于對早期卵巢癌患者的治療中。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至下床活動的時間以及其術(shù)后住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與蘇偉[3]等學(xué)者的研究結(jié)果本一致?？梢?，用腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果顯著，可有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間，并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王敏.腹腔鏡手術(shù)在早期卵巢癌治療中的應(yīng)用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(24)：3739-3741.

[2] 劉陽,楊志宏.腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)刊,2013,48(10)：79-80.

[3] 蘇偉.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期卵巢癌的療效對比研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(9)：175-176.