郭 華

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶 404700）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有研究表明，腦梗死患者多伴有高Hcy血癥，而高Hcy血癥又會加重腦梗死患者的病情[1]。因此，臨床上在對腦梗死患者進行治療的過程中，應有效地控制其Hcy的水平。近年來，我院用甲鈷胺對老年腦梗死伴高Hcy血癥患者進行治療取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2014年11月期間我院收治的72例老年腦梗死伴高Hcy血癥患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標準[2]，均伴有高Hcy血癥，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除在近3個月內(nèi)進行過腦外科手術的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為A組和B組。在A組患者中，有男性患者23例，女性患者13例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（68.24±5.12）歲，其體重為42～80kg，平均體重為（65.34±11.15）kg。在B組患者中，有男性患者24例，女性患者12例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.74±5.91）歲，其體重為41～82kg，平均體重為（65.96±11.24）kg。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對A組患者進行常規(guī)治療，包括對其進行營養(yǎng)腦細胞、降顱內(nèi)壓、抗血小板凝集等治療，同時使用阿司匹林腸溶片對其進行治療。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H51022603）的用法為：每次服用100mg，每天服用1次，連續(xù)治療7天為

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療前其Hcy的水平以及其HAMD的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，A組患者Hcy的水平以及其HAMD的評分分別為（18.26±5.23）umol/L與（12.31±3.14）分，B組患者Hcy的水平以及其HAMD的評分分別為（12.24±3.7）umol/L與（8.23±1.24）分。B組患者Hcy的水平以及其HAMD的評分均明顯優(yōu)于A組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。1個療程，共治療1～2個療程。我院對B組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用甲鈷胺進行治療。甲鈷胺（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20055382）的用法為：每次為患者注射600ug，每2天注射1次，連續(xù)治療8天為1個療程，共治療1～2個療程。

1.3 觀察指標

①我院對兩組患者在接受治療前后的Hcy水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。②我院使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者在接受治療前后的抑郁情緒進行評分，患者的得分越高表示其抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者在接受治療前后其Hcy的水平以及其HAMD評分的比較（ x±s）

3 討論

腦梗死是指患者的局部腦組織發(fā)生血液供應障礙，出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死的一種腦血管疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。相關的報道指出[4]，罹患高Hcy血癥是老年腦梗死患者發(fā)病的獨立危險因素。另外，高Hcy血癥還可能導致老年腦梗死患者合并精神類疾病，如抑郁癥[5-6]。因此，臨床上在對老年腦梗死伴高Hcy血癥患者進行治療的過程中，應有效地控制其Hcy的水平。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12，具有阻斷Hcy合成、促進Hcy轉(zhuǎn)化的作用[7-8]。近年來的臨床實踐表明，用甲鈷胺對老年腦梗死伴高Hcy血癥患者進行治療的效果較好，可有效地降低其Hcy的水平。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，B組患者Hcy的水平以及其HAMD的評分均明顯優(yōu)于A組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用甲鈷胺對老年腦梗死伴高Hcy血癥患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地降低其Hcy的水平，并能改善其抑郁情緒。

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[4] 鄒婷婷.急性腦梗死伴高血壓患者程序性降壓后認知結局及影響因素研究[D].泰山醫(yī)學院,2014.

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