周興燕

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院兒科 四川 攀枝花 617200）

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的慢性疾病。該病是指由多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒的臨床癥狀主要為氣喘、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸衰竭，從而危及其生命[1]。目前，臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療該病。此類藥物雖然能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，但卻不能解決其病情反復(fù)發(fā)作的問題。近年來的臨床實(shí)踐表明，用潤肺活血方治療該病的效果較好，可有效地減少患兒哮喘的的發(fā)作次數(shù)。為了進(jìn)一步探討用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的108例支氣管哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月～2015年2月期間我院收治的108例支氣管哮喘患兒。這些患兒的病情均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有不同程度的咳嗽、氣喘、肺部啰音以及胸悶等臨床癥狀，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患兒，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患兒。其中，有男性患兒59例，女性患兒49例，其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.5±1.3）歲。我院隨機(jī)將這些患兒分為甲組和乙組，每組各有54例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)兩組患兒均進(jìn)行解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)甲組患兒使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑的用法為：每次1吸（含50μg的沙美特羅和100μg的丙酸氟替卡松），每天治療2次，連續(xù)治療8周。我院對(duì)乙組患兒在甲組患兒治療方法的基礎(chǔ)上加用潤肺活血方進(jìn)行治療。潤肺活血方的藥物組成及制用法為：黨參、白術(shù)各10g，半夏、白花舌蛇草各6g，夏枯草5g，金銀花、甘草、陳皮、白芥子（炒）、穿山甲各3g，水蛭2g。用400ml清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，煎至200ml，每天為患兒服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用5劑后應(yīng)休息2天再繼續(xù)服用，共治療8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

①我院將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、肺部啰音、氣喘及胸悶等癥狀明顯改善，且其每個(gè)月哮喘發(fā)作的次數(shù)不超過3次。有效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、肺部啰音、氣喘及胸悶等癥狀有所改善，且其每個(gè)月哮喘發(fā)作的次數(shù)不超過5次。無效：患兒經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院對(duì)兩組患兒在接受治療后的臨床狀與體征進(jìn)行評(píng)分，患兒的臨床癥狀與體征主要包括咳嗽、喘息、活動(dòng)受限以及肺部啰音四個(gè)方面，每項(xiàng)癥狀與體征評(píng)分的分值均為0～3分，患兒的得分越高表示其哮喘越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒在接受治療后其臨床癥狀與體征評(píng)分的比較

兩組患兒在接受治療后，乙組患兒臨床癥狀與體征的評(píng)分均明顯低于甲組患兒，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒在接受治療后其臨床癥狀與體征評(píng)分的比較（分）

2.3 兩組患兒在接受治療后其發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

兩組患兒在接受治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘屬于“哮癥”、“喘癥”的范疇，其病機(jī)主要為外邪入侵導(dǎo)致體內(nèi)痰伏不出、脾腎失調(diào)。因此，中醫(yī)主張治療該病應(yīng)以活血化淤、充足肺氣為主。本次研究中所用潤肺活血方中的黨參、白術(shù)具有溫和補(bǔ)氣、健脾益肺的功效[4]，半夏具有燥濕化痰的功效，白花舌蛇草與金銀花具有清熱解毒的功效，夏枯草具有清熱瀉火、散結(jié)消腫的功效，陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，白芥子具有溫肺豁痰、散結(jié)通絡(luò)的功效，穿山甲具有活血散結(jié)的功效，水蛭具有通經(jīng)消積、活血破淤的功效，甘草具有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳的功效。上述諸藥合用，可共奏活血化淤、理氣健脾、充足肺氣之功效。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受治療后，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，乙組患兒臨床癥狀與體征的評(píng)分均明顯低于甲組患兒。兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)?？梢?，用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的哮喘癥狀，且用藥較為安全。

[1] 李泰城.潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(05)：44-45.

[2] 任小英.潤肺平喘方劑輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(06)：1106-1108.

[3] 馬菁.益肺活血方聯(lián)合西藥治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床研究 [J].新中醫(yī)，2014，46(10)：149-151.

[4] 李慧英.潤肺活血方治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(65)：61.