林 川

（遵義市第一人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

椎-基底動脈硬化所致腦供血不足是臨床上的一種常見病。該病患者主要為老年人。該病患者的癥狀主要有反復(fù)性的頭痛、眩暈、視物模糊、共濟失調(diào)等。病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生小腦、腦干及部分大腦供血不足，進而增加其發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，用阿托伐他汀鈣片和丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化所致腦供血不足的效果顯著。為了進一步探討用阿托伐他汀鈣片和丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化所致腦供血不足的臨床效果，我們對2012年1月～2014年6月期間我院收治的140例椎-基底動脈硬化所致腦供血不足患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2014年6月期間我院收治的140例椎-基底動脈硬化致腦供血不足患者。我們將這140例患者隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組各有70例患者。這140例患者中，有男性患者78例，女性患者62例。他們的年齡在19～70歲之間。所有患者的病情均符合《實用神經(jīng)學(xué)》中規(guī)定的椎-基底動脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這140例患者中，無嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、凝血功能障礙患者、腦血管畸形患者和意識障礙患者。兩組患者在年齡、性別、合并癥等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對兩組患者均進行了調(diào)節(jié)血糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、降低血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用丹紅注射液（商品名：步長倍通，規(guī)格：10ml×6支，由步長制藥有限公司生產(chǎn)）對對照組患者進行治療，丹紅注射液的用法是：將20 mL的丹紅注射液加入到250 mL濃度為0. 9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日進行靜脈滴注1次。用阿托伐他汀鈣片和丹紅注射液對聯(lián)合組患者進行治療，丹紅注射液的用法與對照組患者相同，阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，規(guī)格：20mg×7粒，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：每次服10mg，每日服1次。為兩組患者治療4周為1個療程，為兩組患者進行2個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的椎-基底動脈硬化所致腦供血不足的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進行判定，觀察兩組患者治療的總有效率。②觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。③使用經(jīng)顱彩色多普勒超生檢測儀測定兩組患者的收縮期右側(cè)椎動脈、基底動脈和左側(cè)椎動脈的最大血流速度。④觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮期右側(cè)椎動脈、基底動脈和左側(cè)椎動脈最大血流速度的比較

進行治療前，兩組患者的收縮期右側(cè)椎動脈、基底動脈與左側(cè)椎動脈的最大血流速度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后聯(lián)合組患者的收縮期右側(cè)椎動脈、基底動脈和左側(cè)椎動脈的最大血流速度均明顯快于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者收縮期右側(cè)椎動脈、基底動脈與左側(cè)椎動脈最大血流速度的比較（x ±s，cm/s）

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，在對照組患者種，治療效果為顯效的患者有41例（58.6%），為有效的患者有16例（22.9%），為無效的患者有13例（18.6%），對照組患者治療的總有效率為81.4%，在聯(lián)合組患者中，為顯效的患者有47例（67.1%），為有效的患者有18例（25.7%），治療效果為無效的患者有5例（7.1%），聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.9%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在對照組患者中，有3例患者發(fā)生面部潮紅和輕微頭痛，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.3%。在聯(lián)合組患者中，有2例患者發(fā)生面部潮紅，有1例患者發(fā)生輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.3%。。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

椎-基底動脈硬化所致腦供血不足是臨床上的一種常見病。該病患者主要為老年人。該病患者的病因有：①患者的椎-基底動脈硬化導(dǎo)致其血管發(fā)生痙攣性缺血。②患者合并有骨質(zhì)增生或動脈內(nèi)膜炎等疾病，導(dǎo)致其椎動脈狹窄，進而發(fā)生缺血性痙攣和局部腦組織供血不足。由于人體小腦和腦干的血液多依賴于椎基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)，故一

旦該系統(tǒng)發(fā)生缺血，患者就會出現(xiàn)眩暈、頭疼、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐等癥狀。

丹紅注射液是臨床上用于治療心腦血管疾病的常用藥。該藥的有效成分有丹參素、隱丹參酮、丹參酮、丹參新酮、紅花多糖、新紅花苷等。丹參注射液中的丹參素、隱丹參酮、丹參酮、丹參新酮等成分均具有改善心肌供血、擴張外周血管、增加血流量的作用。紅花多糖、新紅花苷等成分也具有擴張血管、改善循環(huán)的作用。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，該藥可競爭性地抑制患者體內(nèi)限速酶HMG-CoA還原酶的合成，從而有效降低其血液中膽固醇和低密度脂蛋白的含量，還能降低其血清甘油三酯的水平。

本次研究的結(jié)果證實，用阿托伐他汀鈣片和丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化所致腦供血不足的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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