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        聯(lián)用納洛酮和醒腦靜對(duì)急性腦梗死合并意識(shí)障礙患者進(jìn)行治療的效果研究

        2016-01-22 08:11:10
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年12期
        關(guān)鍵詞:納洛酮醒腦障礙

        何 鍇

        (四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科 四川 攀枝花 617063)

        急性腦梗死是因患者的腦血管發(fā)生破裂、出血或形成血栓而引發(fā)的一種腦部急性缺血性損傷,多發(fā)生于中老年人群,可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1]。當(dāng)急性腦梗死患者發(fā)生大面積腦部梗死或基底動(dòng)脈血栓時(shí),其往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況。這類患者的病情較為嚴(yán)重,并且極易發(fā)生腦疝等危象,傷殘率及死亡率均較高。因此,對(duì)這類患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療就顯得十分重要。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用納洛酮和醒腦靜對(duì)急性腦梗死合并意識(shí)障礙的患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是2013年3月~2015年3月間我院收治的86例急性腦梗死合并意識(shí)障礙的患者,其中男性患者有51例,女性患者有35例,其年齡為47~72歲,平均年齡為(65.3±3.4)歲,所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于急性腦梗死合并意識(shí)障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其格拉斯哥昏迷評(píng)分[2]均<7分。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這86例患者分為對(duì)照組(43例)和實(shí)驗(yàn)組(43例),兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:①存在心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。②不愿參與本次研究的患者。

        1.2 方法

        為對(duì)照組患者進(jìn)行抗凝治療、降顱壓治療、控制血壓治療、控制血糖治療、清除自由基治療等內(nèi)科常規(guī)治療,為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮和醒腦靜進(jìn)行治療。然后,觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。納洛酮的用法及用量是:將2.4mg的納洛酮混入250ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療14d。醒腦靜的用法及用量是:將20ml的醒腦靜混入250ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療14d。

        1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        ①治愈:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度>90%。②顯著好轉(zhuǎn):患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在46%~90%之間。③好轉(zhuǎn):患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在18%~45%之間。④無(wú)效:患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度<18%。治療的總有效率=治愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者意識(shí)障礙恢復(fù)情況的比較

        實(shí)驗(yàn)組患者意識(shí)障礙的恢復(fù)率為67.4%,對(duì)照組患者意識(shí)障礙的恢復(fù)率為41.9%,實(shí)驗(yàn)組患者意識(shí)障礙的恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者臨床療效的比較

        實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.3%,對(duì)照組患者治療的總有效率為74.4%,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)下表。

        表 兩組患者臨床療效的比較

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        兩組患者在接受治療的過(guò)程中均未發(fā)生任何明顯的不良反應(yīng)。

        3 討論

        急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病,該病患者常會(huì)合并意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高等情況,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生腦疝等并發(fā)癥,可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。急性腦梗死患者在發(fā)病后,其下丘腦會(huì)釋放出大量的β-內(nèi)啡肽[4],從而使氧自由基的水平大幅上升,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑,它能有效阻止β-內(nèi)啡肽的釋放,進(jìn)而起到催醒、興奮呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的作用。此外,納洛酮還能降低血液的黏稠度、改善腦部缺血區(qū)域的供血狀況、促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。醒腦靜是一種中成藥制劑,是由麝香、梔子、冰片、郁金等中藥材的提取物精制而成,具有開(kāi)竅醒腦、活血化瘀、清熱解毒、涼血行氣的功效。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用納洛酮和醒腦靜對(duì)急性腦梗死合并意識(shí)障礙的患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮和醒腦靜進(jìn)行治療,然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者意識(shí)障礙的恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,聯(lián)用納洛酮和醒腦靜對(duì)急性腦梗死合并意識(shí)障礙的患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著,此方法不僅有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),還能提高其生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 周偉華.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙患者的療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(05):282-283.

        [2] 梁日標(biāo).納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(04):3-4.

        [3] 楊新疆,趙開(kāi)亮,麥泉云.納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(06):16.

        [4] 尹帥領(lǐng),卜淑芳,劉揚(yáng).醒腦靜治療急性腦梗塞伴意識(shí)障礙患者臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(06):105-105+108.

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