吳曉蘭

（長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 長(zhǎng)壽 401220）

新生兒窒息是指新生兒發(fā)生呼吸抑制或無(wú)法自主呼吸的情況，是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)。新生兒發(fā)生窒息可導(dǎo)致其出現(xiàn)低氧血癥、高糖酸血癥及代謝性酸中毒等[1]。大部分新生兒的傷殘及死亡都因新生兒窒息所致。新生兒發(fā)生窒息后，其大腦會(huì)缺血、缺氧，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行復(fù)蘇搶救。近幾年，有學(xué)者指出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理可降低新生兒發(fā)生窒息的幾率。為探討在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)新生兒窒息發(fā)生情況的影響，我院對(duì)近幾年在我院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦采取兩種不同的助產(chǎn)護(hù)理方法，對(duì)其中80例產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年12月在我院進(jìn)行分娩的160例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月妊娠。這些產(chǎn)婦均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組，每組各80例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（28.6±1.7）歲；其中有初產(chǎn)婦58例，有經(jīng)產(chǎn)婦22例；其產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為（1.8±0.3）次；其中有51例產(chǎn)婦的分娩方式為自然分娩，有29例產(chǎn)婦的分娩方式為剖宮產(chǎn)。研究組產(chǎn)婦的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.9±1.5）歲；其中有初產(chǎn)婦56例，有經(jīng)產(chǎn)婦24例；其產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為（1.7±0.5）次；其中有52例產(chǎn)婦的分娩方式為自然分娩，有28例產(chǎn)婦的分娩方式為剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)次等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，具體的方法是：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知其關(guān)于妊娠和分娩的知識(shí)及分娩時(shí)可能發(fā)生的意外情況。叮囑產(chǎn)婦注意保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。通過(guò)轉(zhuǎn)移其注意力等方式緩解產(chǎn)婦的疼痛。若產(chǎn)婦疼痛的程度無(wú)法忍受，可在不影響其身體健康和胎兒健康的情況下，為其使用鎮(zhèn)痛藥物。在生產(chǎn)時(shí)，若新生兒發(fā)生重度窒息，可在喉鏡下對(duì)其進(jìn)行氣管插管，為其使用氣囊加壓給氧。讓輕度窒息的新生兒使用鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行吸氧，或根據(jù)其具體的情況對(duì)其使用人工呼吸器進(jìn)行輔助呼吸。對(duì)新生兒進(jìn)行人工呼吸的方法是1次呼吸、3次按壓，以持續(xù)2秒為1個(gè)周期[2]。

對(duì)研究組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理的方法是：1）在產(chǎn)婦入院后，及時(shí)了解其既往病史，監(jiān)測(cè)其血壓、心率及脈搏等生命體征，評(píng)估其妊娠的情況。使用彩超技術(shù)觀察產(chǎn)婦的胎位、胎心等情況。向產(chǎn)婦解釋分娩的過(guò)程，盡量減輕其緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使其在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行分娩。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，做好對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。分析可導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的高危因素，了解胎兒的情況，以便在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和處理。2）在產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)士要對(duì)胎兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。助產(chǎn)護(hù)士在新生兒娩出時(shí)應(yīng)使用擠壓法及時(shí)清除胎兒面部的黏液或羊水，在新生兒第一次呼吸前將其身上的羊水擦干，使其頭部輕微仰伸，并使用吸痰器快速地將其頭面部和呼吸道內(nèi)的羊水和黏液清除干凈。確認(rèn)羊水和黏液清除干凈后，輕彈或輕拍新生兒的腳心，按摩其背部，然后讓其吸氧，直到新生兒的皮膚變紅。3）產(chǎn)婦在生產(chǎn)后往往會(huì)因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變等產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)。因此，在產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，減小其心理壓力，緩解其緊張與不安的情緒。同時(shí)，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后教育，使其了解產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)身體的方法和為新生兒哺乳的方法。告知產(chǎn)婦的家屬做好陪護(hù)工作，促進(jìn)其身體快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦所娩新生兒窒息的發(fā)生率、對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的成功率及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦所娩新生兒窒息的發(fā)生率、窒息新生兒復(fù)蘇的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦所娩新生兒窒息的發(fā)生情況、復(fù)蘇的情況及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的原因較多，母體因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素、分娩因素及胎兒自身因素等均可導(dǎo)致胎兒或新生兒血氧濃度降低，進(jìn)而使新生兒發(fā)生窒息[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，臍帶因素與胎兒因素是導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的最主要的因素。新生兒發(fā)生窒息會(huì)造成其大腦損傷，使其神經(jīng)與智力發(fā)育受損，嚴(yán)重影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行圍產(chǎn)期保健，對(duì)導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和處理，能有效地降低新生兒窒息的發(fā)生率。近幾年，我院對(duì)部分產(chǎn)婦進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理，獲得了很好的效果。本次研究的結(jié)果，接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理的研究組產(chǎn)婦所娩新生兒窒息的發(fā)生率、對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦。這說(shuō)明，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理，能降低其所娩新生兒窒息的發(fā)生率，提高對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的成功率和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。此外，相關(guān)的工作人員必須不斷地提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，及時(shí)識(shí)別導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素，掌握先進(jìn)的對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的技術(shù)，以便降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的成功率[5]。

綜上所述，在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理可降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的成功率和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

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[2] 成金煥,溫穗文,鄭惠容，等.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,13(7)：1688-1691.

[3] 李曉林.防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,19(6)：126-126,127.

[4] 許曉燕.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)防止新生兒窒息的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2)：751-751.

[5] 程麗.新生兒窒息搶救過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,15(29)：470-470,472.