楊水平

（登封市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南 登封 452470）

重度顱腦損傷是臨床上神經(jīng)外科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、頭暈、惡心等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年10月至2015年10月期間我院收治的84例重度顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間我院收治的84例重度顱腦損傷患者。這84例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的重度顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們在入院時均伴有不同程度的頭部水腫、意識模糊、頭暈等癥狀。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這84例患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有42例患者。在常規(guī)組42例患者中，有女性18例，男性24例。他們的年齡在18歲至62歲之間，平均年齡為（40.3±21.5）歲。他們發(fā)病至就診的時間在40min至5h之間，平均時間為（2.8±2.1）h。他們中有15例患者的病因為遭受重度擊打，有15例患者的病因為發(fā)生交通事故，有8例患者的病因為從高空墜落。在優(yōu)質(zhì)組42例患者中，有女性19例，男性23例。他們的年齡在19歲至63歲之間，平均年齡為（41.1±20.8）歲。他們發(fā)病至就診的時間在37min至5h之間，平均時間為（2.5±2.3）h。他們中有16例患者的病因為遭受重度擊打，有14例患者的病因為發(fā)生交通事故，有9例患者的病因為從高空墜落。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 在重度顱腦損傷患者入院后，護(hù)理人員要保持其病房的整潔，并經(jīng)常對其病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒。同時，護(hù)理人員要嚴(yán)格限制探視患者的人數(shù)，以便使其能夠在安靜、舒適的狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。

1.2.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度顱腦損傷患者受意識障礙、頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀的影響，常會出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴(yán)重影響其對治療的依從性和治療的效果[4]。針對這一情況，在患者入院后，護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行交流，耐心地傾聽其內(nèi)心的感受，并根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。

1.2.2.3 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 在重度顱腦損傷患者住院治療期間，護(hù)理人員要定時協(xié)助其翻身，并在協(xié)助其翻身的過程中對其背部進(jìn)行擦拭，以防止其發(fā)生壓瘡。同時，護(hù)理人員要定時對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以防止其發(fā)生口腔感染。對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員要及時清理其口腔內(nèi)的分泌物，并將其頭部偏向一側(cè)，以防止其誤吸分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護(hù)的效果和Barthel的評分。

1.4 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（2）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或其已經(jīng)死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者Barthel評分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者Barthel的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，兩組患者Barthel的評分均較接受護(hù)理前有明顯的提高，其中優(yōu)質(zhì)組患者Barthel的評分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者Barthel評分的比較（ x± s，分）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者其治護(hù)的有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，接受護(hù)理后其Barthel的評分明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)。

[1] 管付巖,孫井華,安娜,等. 重癥顱腦損傷中腦出血的護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(02)：199-199.

[2] 蔣彥彥. 重癥顱腦損傷中腦出血的護(hù)理體驗[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué) ,2014,3(10)：230-231.

[3] 楊慶. 重癥顱腦損傷亞低溫治療及護(hù)理[J]. 大家健康（下旬版）,2014,8(4)：641.

[4] 張慧. 22例重癥顱腦損傷患者的臨床觀察與護(hù)理[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(2)：88-89.

[5] 楊威. 重癥顱腦損傷患者行氣管切開術(shù)后護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2012,28(22)：3470-3471.