施春娟

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

胰腺癌是臨床上腫瘤科的常見病[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、腹部有包塊、糖尿病和血栓性靜脈炎等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)圍手術(shù)期的胰腺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平，縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年1月至2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例胰腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例胰腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。且本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在綜合組患者40例患者中，有男性30例，女性10例。本組患者的年齡在45歲至69歲之間，平均年齡為（59.6±2.5）歲。本組患者中有學(xué)歷為高中以上的患者11例，有學(xué)歷為初中以下的患者29例。在常規(guī)組40例患者中，有男性29例，女性11例。本組患者的年齡在45歲至70歲之間，平均年齡為（59.7±2.6）歲。本組患者中有學(xué)歷為高中以上的患者10例，有學(xué)歷為初中以下的患者30例。兩組患者在性別、年齡和學(xué)歷等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下[4]：（1）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的胰腺癌患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒。針對(duì)這一情況，在患者入院后，護(hù)理人員要耐心地向其講解進(jìn)行胰腺癌手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者情緒的變化情況， 并在了解其負(fù)面情緒發(fā)生的原因之后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的依從性。對(duì)于情緒問題比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可請(qǐng)求心理輔導(dǎo)中心的醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行藥物過敏測(cè)試和手術(shù)部位備皮。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、心電圖檢查和凝血功能檢查等術(shù)前檢查，并對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以確定其身體的狀況是否符合進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于貧血或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物。同時(shí)，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用白蛋白、復(fù)合氨基酸等藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，以提高其免疫力。此外，護(hù)理人員要為手術(shù)的患者準(zhǔn)備好氧氣呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀和術(shù)中可能使用的藥品。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要密切觀察其心率、脈搏、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。同時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持去枕平臥位，并詳細(xì)地向其介紹術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法[5]。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員要將其頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)對(duì)其呼吸道內(nèi)的嘔吐物和口鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，以保持其呼吸道通暢。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者手術(shù)切口滲液、出血等情況進(jìn)行密切觀察?；颊呷舭l(fā)生上述情況，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

1.2.2.4 進(jìn)行引流管護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)治療的胰腺癌患者需留置多種引流管，例如：胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管和胰管引流管等[6]。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)在不同的引流管上張貼醒目的標(biāo)簽，并對(duì)這些引流管進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)[7]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者白蛋白的水平、總蛋白的水平、血紅蛋白的水平、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[8]

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白蛋白、總蛋白和血紅蛋白水平的比較 綜合組患者白蛋白的水平為（38.6±2.3）g/L，其總蛋白的水平為（51.2±3.9）g/L，其血紅蛋白的水平為（96.5±5.1）g/L。常規(guī)組患者白蛋白的水平為（30.2±1.7）g/L，其總蛋白的水平為（44.8±2.5）g/L，其血紅蛋白的水平為（76.5±3.3）g/L。綜合組患者白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者白蛋白、總蛋白和血紅蛋白水平的比較（X—±S）

2.2 兩組患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

綜合組患者住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理的綜合組患者其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)圍手術(shù)期的胰腺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果確切，可有效地提高其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平，縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 楊芳清,武淵.胰腺癌行全胰腺切除術(shù)護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2013,17(7)：582-583.

[2] 王學(xué)會(huì).心理護(hù)理在胰腺炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 , 2010,17(19)：145-146.[3] 朱國(guó)玲.胰十二指腸切除術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理.全科護(hù)理,

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[4] 婁秀輝,王萍,葛欣,等.特殊護(hù)理方式對(duì)胰腺癌合并糖尿病患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)水平及生存質(zhì)量的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(5)：48-49.

[5] 張巧云.糖尿病患者圍術(shù)期胰島素泵的應(yīng)用和管理現(xiàn)狀.齊魯護(hù)理雜志 2012,18(8)：48-49.

[6] 王香萍,王向昱,婁玥.舒適護(hù)理在胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21)：130-132.

[7] 王貞.Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2012,27(9)：827-828．

[8] 陳舒敏.舒適護(hù)理在胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21)：635-636.