陳 京

（河北省辛集市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核科 河北 辛集 052360）

研究證實[1]，失眠癥與高血壓病之間存在著一定的關(guān)聯(lián)。高血壓患者易出現(xiàn)失眠的癥狀，而失眠又會增加其心血管事件的發(fā)生率。因此，良好的睡眠質(zhì)量對保障高血壓患者血壓水平的穩(wěn)定具有十分重要的意義[2]。在本次研究中，為了探討分析對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年6月間辛集市第一醫(yī)院收治的76例患有高血壓合并失眠癥的老年患者，我們將其隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合高血壓及失眠癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組38例患者中，男性患者有22例，女性患者有16例，其年齡為62～79歲，平均年齡為（69.28±1.39）歲；在觀察組38例患者中，男性患者有21例，女性患者有17例，其年齡為63～78歲，平均年齡為（68.85±1.51）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、心理護(hù)理、日常護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是：

①提出護(hù)理問題，查找解決護(hù)理問題的參考資料，并設(shè)計、制定護(hù)理路徑表。②責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑表中規(guī)定的護(hù)理內(nèi)容對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)。③責(zé)任護(hù)士每完成一項護(hù)理內(nèi)容，均應(yīng)在護(hù)理路徑表中的相應(yīng)欄目后面簽名。④護(hù)理路徑表的具體內(nèi)容見表1。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前后血壓水平的變化情況。②兩組患者失眠癥狀的改善程度。

1.4 失眠癥狀改善程度的評定標(biāo)準(zhǔn)

①無效：患者的失眠癥狀無改善。②有效：患者的睡眠時間有所增加，但仍少于3h/d。③顯效：患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，睡眠時間在3h/d以上。④痊愈：患者的睡眠質(zhì)量較好，睡眠時間在6h/d以上[3]?？偢纳坡剩接行剩@效率＋痊愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的血壓水平較進(jìn)行護(hù)理前均有明顯的下降，且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者失眠癥狀改善程度的比較

對照組患者失眠癥狀的總改善率為78.95%，觀察組患者失眠癥狀的總改善率為92.11%，觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者護(hù)理前后血壓水平的比較（`X±S，mmHg）

表3 兩組患者失眠癥狀改善程度的比較[n(%)]

3 討論

臨床路徑護(hù)理是一種新興的標(biāo)準(zhǔn)化的綜合性護(hù)理模式[4]。有研究認(rèn)為，對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理不僅能降低患者的血壓水平、改善其睡眠的質(zhì)量，還能降低糖尿病、腦卒中及冠心病等各種并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的血壓水平較進(jìn)行護(hù)理前均有明顯的下降，且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 徐蘭.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 09(09)：1021-1022.

[2] 李學(xué)學(xué).臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科 , 2013, 02(02)：220-221.

[3] 何麗蓉, 林阿榮.探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 06(06)：144.

[4] 周紅梅.臨床護(hù)理路徑對社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育, 2014, 30(12)：1131-1134.

[5] 劉先蓮, 劉馨萍.探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究, 2015, 09(09)：121.