張佳佳

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科門(mén)診 河南 鄭州 450052）

外陰白斑又稱女陰白斑，此病是指女性外陰局部神經(jīng)與血管營(yíng)養(yǎng)障礙而引起的組織變性與色素改變的疾病。目前，臨床上對(duì)外陰白斑患者主要使用海扶超聲聚焦刀等物理療法進(jìn)行治療。有研究表明，對(duì)外陰白斑患者在使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，具有很好的效果，可降低其對(duì)疾病的不確定感，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2013年2月～2014年2月期間使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療的80例外陰白斑患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理，其中接受系統(tǒng)護(hù)理的40例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2014年2月期間在我院使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療的80例外陰白斑患者。按照護(hù)理方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組，每組各有40例患者。系統(tǒng)組患者的年齡在25歲～50歲之間，平均年齡為37.65±10.76歲。這些患者的病程為3個(gè)月～2年，平均病程為15.76±10.98個(gè)月。其中，有32例患者已婚，有8例患者未婚。常規(guī)組患者的年齡在24歲～50歲之間，平均年齡為38.64±10.32歲。這些患者的病程為4個(gè)月～2年，平均病程為15.09±10.11個(gè)月。其中，有31例患者已婚，有9例患者未婚。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①護(hù)理人員在醫(yī)生的指示下，對(duì)患者進(jìn)行藥物注射。②對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其使用藥物時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③密切觀察患者病情變化的情況。④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其樹(shù)立起康復(fù)的信心。對(duì)系統(tǒng)組患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育。詳細(xì)為患者講解外陰白斑的發(fā)病機(jī)制和治療原理，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度。告知患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，以降低其并發(fā)其他疾病的幾率。②對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。由于外陰白斑患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，故需為其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，為其補(bǔ)充高蛋白、高維生素的食物。③對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。隨時(shí)觀察患者外陰皮膚顏色的變化。保持患者會(huì)陰部皮膚的清潔干燥。對(duì)患者進(jìn)行間歇性冰敷，以減少其炎性介質(zhì)的釋放。④對(duì)患者進(jìn)行外陰護(hù)理。定時(shí)清洗患者的會(huì)陰部，保持其外陰的清潔度。告知患者在2個(gè)月內(nèi)需禁止過(guò)性生活。術(shù)后的第3天，指導(dǎo)患者服用消炎藥，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行陰道上藥灌洗治療。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。外陰白斑患者多伴有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解治療外陰白斑的重要性及在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，降低其對(duì)疾病的不確定感。邀請(qǐng)以往治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天，使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)患者的外陰進(jìn)行局部涂抹，涂抹的厚度約為1mm，每隔4個(gè)小時(shí)為其涂抹一次。在用藥的過(guò)程中，密切觀察患者體征的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用疾病不確定感量表對(duì)患者的疾病不確定感進(jìn)行評(píng)分，總分為125分，得分越高表示患者的疾病不確定感越強(qiáng)，說(shuō)明對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果越差。（2）使用選項(xiàng)法對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)定，滿意度的選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，總滿意率=非常滿意率+滿意率?；颊邔?duì)護(hù)理工作的總滿意率越高表示其接受護(hù)理的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，疾病不確定感評(píng)分使用計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度使用計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，系統(tǒng)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為92.5%，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為75%。系統(tǒng)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者疾病不確定感評(píng)分的比較

護(hù)理結(jié)束后，系統(tǒng)組患者疾病不確定感的平均評(píng)分為39.63±10.28分，常規(guī)組患者疾病不確定感的平均評(píng)分為66.31±10.57分。系統(tǒng)組患者疾病不確定感的評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

外陰白斑患者的主要臨床癥狀為外陰瘙癢，如未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)給其身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。外陰白斑患者在使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療的過(guò)程中，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療效果[2]。使用傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)外陰白斑患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)無(wú)法很好地了解患者的感受，故對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果不理想[3]。系統(tǒng)護(hù)理是臨床上一種新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式自從在臨床上應(yīng)用以來(lái)受到了廣泛的好評(píng)[4]。本次研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于常規(guī)組患者，系統(tǒng)組患者疾病不確定感的評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與周愉[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)使用海扶超聲聚焦刀進(jìn)行治療的外陰白斑患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，可有效地減輕其疾病的不確定感，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 曹漪.海扶超聲聚焦刀治療外陰白斑63例的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療 ,2011,30(15)：179-179.

[2] 王清雪,李新忠,賈秋等.外陰白斑經(jīng)聚焦超聲治療的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(9)：1434-1435.

[3] 羅明慧,陽(yáng)艷輝,夏星逢等.聚焦超聲治療外陰白斑術(shù)后局部?jī)煞N護(hù)理方法比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(35)：145-146.

[4] 李愛(ài)青,李曉艷,王玉娟等.聚焦超聲治療外陰白斑40例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(11)：2656-2657.

[5] 周愉.海扶超聲治療外陰白色病變的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2011,27(20)：3138-3139.