黃貴佳 趙莉莉 楊杭麗 麻發(fā)強(qiáng) 戚正君 陸方陽(通信作者)

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科 貴州 凱里 556000）

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，可對患者的生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上常采用順鉑（DDp）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合化療的方法對該病患者進(jìn)行治療，但這種療法會(huì)使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。在本次研究中，為了探討分析在進(jìn)行放療的基礎(chǔ)上使用多西他賽對晚期鼻咽癌患者進(jìn)行化療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年1月～2014年1月間我院收治的50例晚期鼻咽癌患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（25例）和觀察組（25例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合晚期鼻咽癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組25例患者中，男性患者有18例，女性患者有7例，他們的年齡為20～65歲，平均年齡為（43.1±2.6）歲，其中原發(fā)腫瘤（T）分期為T1期的患者有2例，為T2期的患者有6例，為T3期的患者有14例，為T4期的患者有3例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期為N1期的患者有2例，為N2期的患者有5例，為N3期的患者有16例，為N4期的患者有2例；在觀察組25例患者中，男性患者有16例，女性患者有9例，他們的年齡為20～65歲，平均年齡為（40.9±3.3）歲，其中原發(fā)腫瘤（T）分期為T1期的患者有2例，為T2期的患者有4例，為T3期的患者有15例，為T4期的患者有4例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期為N1期的患者有1例，為N2期的患者有8例，為N3期的患者有14例，為N4期的患者有2例。兩組患者在性別、年齡及病情分期等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在化療禁忌癥的患者。②存在放療禁忌癥的患者。

1.2 方法 [1]

兩組患者入院后，均采用CT-simulation方案對其鼻咽、顱底及頸部進(jìn)行連續(xù)放療，放療儀器為北醫(yī)所直線加速器，放射源是高能光子線6MV，每次放療的劑量是2.0Gy，每天治療1次，每周治療5天，連續(xù)治療7周。在此基礎(chǔ)上，使用順鉑為對照組患者進(jìn)行化療，使用多西他賽為觀察組患者進(jìn)行化療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 使用順鉑為對照組患者進(jìn)行化療，具體的方法是：①使用40mg/m2體表面積的順鉑為對照組患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/周，連續(xù)治療7周。②在第一次使用順鉑為患者進(jìn)行化療時(shí)，可對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃雇轮委煛?/p>

1.2.2 觀察組患者 使用多西他賽為觀察組患者進(jìn)行化療，具體的方法是：使用25mg/m2體表面積的多西他賽為觀察組患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/周，連續(xù)治療7周。②在第一次使用多西他賽為患者進(jìn)行化療時(shí)，可為其靜脈滴注7.5mg的地塞米松，每天滴注1次，連續(xù)滴注兩天，以預(yù)防其發(fā)生血管水腫反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

①兩組患者的近期療效，觀察的內(nèi)容包括鼻咽癌原發(fā)灶的消退情況及頸部淋巴結(jié)的消退情況。②兩組患者的遠(yuǎn)期療效，觀察的內(nèi)容是患者的1年期生存率和2年期生存率。③兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

觀察組患者鼻咽癌原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)的消退情況略優(yōu)于對照組患者，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效的比較

觀察組患者的1年期生存率和2年期生存率分別為96.74%和83.30%，對照組患者的1年期生存率和2年期生存率分別為89.34%和76.65%，觀察組患者的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

鼻咽癌屬于一種低分化鱗癌，較容易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。由于鼻咽癌患者的早期癥狀不明顯，因此在被確診患有該病時(shí)，其病情往往已發(fā)展至中晚期。目前，臨床上常采用放化療相結(jié)合的方法對中晚期鼻咽癌患者進(jìn)行治療[3]。多西他賽是一種新型的植物類抗腫瘤藥物，它能抑制腫瘤細(xì)胞的分裂，使其停滯在細(xì)胞周期中相對容易被殺滅的M期和G2期，從而起到抗腫瘤的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的近期療效略優(yōu)于對照組患者，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對晚期鼻咽癌患者進(jìn)行放療的基礎(chǔ)上，使用多西他賽對其進(jìn)行化療的臨床效果十分顯著，且不良反應(yīng)較為輕微，患者的遠(yuǎn)期療效也較好，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 謝松喜. 局部晚期鼻咽癌吉西他濱同步放化療的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志. 2011，14(06)：112-113.

[2] 周光華. 同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究. 2012，11(10)：108-109.

[3] 郭莉，曲智鋒 ，張梓鋒.TP方案聯(lián)合放射療治療局部晚期鼻咽癌臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志。2011，32（21）：133—134.

[4] 陳建章，尤傳文，劉金平等.多西他賽和順鉑同步放化療治療局部晚期鼻咽癌臨床觀察 [J].實(shí)用腫瘤雜志.2011,2(26)：191—194.